卵巢肿瘤的影像诊断课件.pptx

卵巢瘤的影像断 卵巢肿瘤的概论 2 2020/11/14 妇科常见及多发病； 组织学类型最多； 有良性、恶性及临界恶性之分； 位置深在盆腔，早期无典型症状； 5年生存率30%左右。 1999年 WHO 新的卵巢肿瘤组织学分类 一、表面上皮－间质肿瘤 二、性索－间质肿瘤 三、生殖细胞肿瘤 四、性腺母细胞瘤 五、非性腺母细胞型生殖细胞－性索－间质肿瘤 六、卵巢网肿瘤 七、间皮肿瘤 3 2020/11/14 组织学分类 组织学分类 4 2020/11/14 1999年 WHO 新的卵巢肿瘤组织学分类 八、起源不明的肿瘤和杂类肿瘤 九、妊娠滋养细胞疾病 十、非特异性软组织肿瘤 十一、恶性淋巴瘤、白血病和浆细胞瘤 十二、不能分类肿瘤 十三、继发性(转移性) 肿瘤 十四、瘤样病变 组织学分类 5 2020/11/14 多采用WHO 1972年制定的分类法 上皮性肿瘤 epithelial ovarian tumor 生殖细胞肿瘤 germ cell tumor 性索间质肿瘤 gonadal sex cord stromal tumor 转移性肿瘤 metastatic tumor 上皮性肿瘤 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮瘤 未分化癌 包含良性、交界性、恶性 6 2020/11/14 占卵巢肿瘤50%～70% 占卵巢恶性肿瘤85%～90% 发生于卵巢生化上皮 有分化为各种苗勒上皮的潜能 7 2020/11/14 上皮性肿瘤 向输卵管上皮化生— 浆液性肿瘤 向子宫内膜化生 — 子宫内膜样肿瘤向宫颈粘膜化生 — 粘液性肿瘤 8 2020/11/14 上皮性肿瘤 占卵巢肿瘤的20%～40% 生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织 生殖细胞有发生多种组织的功能 –未分化者→无性细胞瘤 –胚胎多能者→胚胎癌 –向胚胎结构分化→畸胎瘤 –向胚外结构分化→内胚窦瘤、绒癌 9 2020/11/14 生殖细胞肿瘤 占卵巢肿瘤的5%； 来自原始体腔的间叶组织； 向上皮分化→颗粒细胞瘤和支持细胞瘤； 向间质分化→卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤， 常有内分泌功能，故称功能性卵巢肿瘤。 10 2020/11/14 性索间质肿瘤 转移性肿瘤 11 2020/11/14 占卵巢肿瘤的5%～10%，最常见的是 来源于胃肠道、乳腺及生殖器官。 诊 断 12 2020/11/14 影像学检查肿瘤标记物腹腔镜检查细胞学检查 病理组织学检查 辅助检查： CA125：卵巢上皮性肿瘤 消长与病情缓解恶化相一致 AFP：卵巢内胚窦瘤 HCG：原发性卵巢绒癌 性激素：卵巢性索间质肿瘤 上皮性肿瘤 13 2020/11/14 肿瘤标记物 卵巢肿瘤的影像学诊断 14 2020/11/14 卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤卵巢性索间质肿瘤 卵巢恶性转移性肿瘤 15 2020/11/14 卵巢上皮性肿瘤 16 2020/11/14 最常见的卵巢肿瘤 发病年龄多为30～60岁 有良性、交界性、恶性之分 交界性肿瘤：低度潜在恶性，生长缓慢、复发迟 浆液性肿瘤 17 2020/11/14 1、浆液性囊腺瘤 serous cystadenoma 是最常见的卵巢良性肿瘤，约占25%； 大体：单侧、球形、囊性、壁薄，内为淡黄色液体。分单纯性、乳头状两型； 镜下：囊壁为纤维结缔组织，间质内见砂粒体。 serous cystadenoma in a 49-year-old woman 18 2020/11/14 52-year-old woman with serous cystadenoma 19 2020/11/14 2、交界性浆液性囊腺瘤 borderline serous cystadenoma 双侧，中等大小，乳头向囊外生长； 镜下：分支稠密，上皮层＜3层，核轻度异 形，核分裂相＜1/HP； 预后好， 5年生存率90%。 20 2020/11/14 浆液性肿瘤 27-year-old woman with borderline serous cystadenoma 21 2020/11/14 3、浆液性囊腺癌 serous cystadenocarcinoma 最常见的卵巢恶性肿瘤，占40～50％； 双侧，较大，结节或分叶状,多房，囊内有乳头状增生； 镜下：上皮明显增生，细胞异型 ； 5年生存率仅 20～30%。 22 2020/11/14 浆液性肿瘤 63-year-old woman with serous cystadenocarcinoma 23 2020/11/14 1、粘液性囊腺瘤 mucinous cystadenoma 约占卵巢良性肿瘤20%； 巨大，单侧、多房，胶冻样； 镜下：纤维结缔组织，柱状上皮； 2