单位临床药学开展思路医学心理学药学.pdf

单位临床药学开展思路 1 深入临床了解药物应用情况 熟悉药物特性，直接参与临床药物治工作，协助临床医师 做好药物鉴 1. 34 ： 别遴选，与临床医师共同探讨药物治疗方案。 例 患者, 男， 岁。入院日期 ： 2011 — 07 — 28 ，出院日期 2011 — 09 — 07 。主 要诊断:(1)AIDS;(2) 口 ； 腔真菌感染、口腔溃疡、急性咽炎 (3) 低钾血症。 该患者曾于 2011 年 6 月 11 日到我院就诊，经检测为 HIV 阳性，经 省疾控确认，诊断为艾滋病。7 月初开 始服用拉米夫定，奈韦拉平， 司他夫定抗病毒治疗。本次因反复发热近 2 个月， 再发 2d 入院。入 院后行抗感染及支持治疗，原抗病毒治疗不变 。本次病程中患 者 自感 咽痛 ，医师检查见其舌体 、牙龈 、软腭均有溃疡，咽部充血，口腔咽 拭 子培养示白色念珠菌生长 ，考虑咽部真菌感染并可能波及食管 ， 拟 使用两性霉 素 B 。参与临床查房时药师认为，两性霉素 B 的毒性明显， 主要用于诊断已确立 的深部真菌感染且病情危重呈进行性发展者， 对 临床真菌感染征象不明显 ，仅皮肤或血清试验阳性的患者不宜选用， 故推荐使用 卡泊芬净。卡泊芬净是广谱抗真菌药，适用于对其他药物 不敏感或耐受的食管念 珠菌病、侵袭性 曲霉菌感染、侵袭性念珠菌血 症、深部念珠菌感染( 腹膜炎、胸 膜炎和腹腔 内感染) 以及中性粒细胞 减少性发热 的治疗。但 因该药价格昂贵 ，故 征求患者本人意见 ，患者 因经济原因拒绝使用。药师综合考虑各方面因素后建议 使用价格较低 的伊曲康唑伊曲康唑是一种高效、广谱的 口服三唑类抗真菌药物， 第 1 页共 8 页 免责声明 ：图文来源网络征集，版权归原作者所有 。 若侵犯 了您的合法权益 ， 请作者持权属证明与本站联系 ， 我们将及时更正 、删除！谢谢！ 对深部真菌和浅表真菌均有抗菌作用，临床主要应用于深部真菌所引 起的感染。 医师听取药师意见并与患者沟通后，决定使用该方案。患 者于 8 月 10 日起服用 8 22 伊曲康唑， 月 日溃疡面咽拭子真菌涂片及培养均为阴性，抗真菌治疗有效， 继续服用巩固治疗后于 8 月 28 日 停药。对于患者口腔内溃疡药师建议补充维生素 B2 , 并用锡类散甘 油涂溃疡面，碳酸氢钠漱口，其余抗感染支持治疗不变。患者 9 月 7 日出院时，溃疡已开始愈合。 2 制订个体化给药方案 药师通过参加查房、会诊、体内药物浓度监测等，依据病 情、病理生 理学、药理药效学、病原学以及生化检验资料数据等，对 典型病例制订个体化给 2 64 :2011 药方案，并协助方案的执行、修改与评价 。例 . 患者，女 ， 岁 。入院日期 — 12 — 19 ，