重金属中毒标准及表征.docxVIP

一、 《职业性慢性铅中毒诊断标准》 (GBZ37-2002) 表 1 《职业性慢性铅中毒诊断标准》 (GBZ37-2002) 尿铅 尿铅 ≥μmol/L μ mol/LL 、 400 μ L、70μg/L) 或μmol/24h g/L,) 24h、100μg/24h) ≥ μ mol/LL 、600 μ ≥μmol/LL、 g/L) 且具有下列一 120μg/L) 且具有下列一项表现者 项表现者 a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥μmol/L(8mg/L、8000μg/L)者； b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥μmol/L(2mg/L、2000μg/L)； c)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥μmol/Lμg/gHb)； d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状 在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者： a)腹绞痛； b)贫血； c)轻度中毒性周围神经病。 具有下列一项表现者： 诊断性驱铅试验后尿 铅 μmol/L L、300μg/L)而＜μ mol/L L)者 ≥ μ mol/LL 、800 μ g/L)或 μmol/24h(1mg/24h、 1000μg/24h) 标准 观 察 对象 轻 度 中毒 中 度 中毒 重 度 血铅 a a)铅麻痹； b)中毒性脑病。 尿铅、血铅、诊断性驱铅试验后尿铅“三选一” 中毒 检 验 原则 什么叫诊断性驱铅试验 诊断性驱铅试验主要用于一些长期在超标环境下工作的铅作业工人， 有临床 症状而铅实验室检测指标仍低于职业接触限值， 或属观察对象者。 药物可用依地 酸二钠钙，分二次肌内注射或加入葡萄糖内缓慢静注或静脉滴注。建议收集 24 小时尿进行铅测定。如果长期脱离铅作业环境后怀疑自己铅中毒,一般都需要做 诊断性驱铅试验,以判定体内是否含铅量高。 二、 《职业性镉中毒诊断标准》 (GBZ17-2002) 表 2 《职业性镉中毒诊断标准》 (GBZ17-2002) 标准 尿镉 观 察 连续两次在 5μmol/mol 肌酐(5μg/g 肌酐)以上，尚无慢性镉中毒 对象 的临床表现 慢 性 除尿镉增高外，检查发现有以下任何一项改变时 轻 度 a)尿β2-微球蛋白含量在μmol/mol 肌酐(10OOμg/g 肌酐)以上; 中毒 b)尿视黄醇结合蛋白含量在μmol/mol 肌酐(1000μg/g 肌酐)以上。 慢 性 除慢性轻度中毒的表现外，出现慢性肾功能不全，可伴有骨质疏松症、骨质 重 度 软化症 中毒 三、 《职业性慢性砷中毒诊断标准》 (GBZ83-2002) 表 3 《职业性慢性砷中毒诊断标准》 (GBZ83-2002) 标准 标准 发砷 观 察 具有头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状；发砷超 对象 过当地正常参考值 除上述表现外，具有下列情况之一者： 慢 性 a) 皮肤角化过度，尤在掌跖部位出现疣状过度角化； 轻 度 b) 躯干部及四肢出现弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着和色素脱失斑； 中毒 c) 轻度肝脏损伤； d) 轻度周围神经病。 在慢性轻度中毒的基础上, 具有下列表现之一者： 慢 性 a) 肝硬化； 重 度 b) 周围神经病伴肢体运动障碍或肢体瘫痪； 中毒 c) 皮肤癌。 发砷对慢性砷中毒的诊断有参考价值，其正常参考值为5μg／g。测定方法用钼蓝 备注 比色法和二乙基二硫代氨基甲酸银比色法(DDC-Ag)。 四、儿童铅中毒标准 --------------------------------------------------------- 目前，发达国家已经将儿童铅中毒的诊断标准降低为 60ug/L。 高铅血症：连续两次静脉血铅水平为 100~199mg/L； 铅中毒： 连续两次静脉血铅水平等于或高于 200mg/L；并依据血铅水平分为轻、 中、重度铅中毒。 轻度铅中毒：血铅水平为 200~249mg/L； 中度铅中毒：血铅水平为 250~449mg/L； 重度铅中毒：血铅水平等于或高于 450mg/L； 儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易 冲动等；血铅等于或高于 700mg/L 时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。 排铅有很多办法， 食疗可以作为预防， 它可以阻断一些外界铅的吸收， 并能部 分地把血液中的铅排出体外。 但对于儿童最安全的还是营养素干预。 最好是用 国家卫生部批准的唯一“促进排铅＋增强免疫”功能的排铅口服液。 益童成长 排铅口服液就不错！是促进排铅，增强免疫力的保健品。无任何毒副作用。唯有 排铅、 强体相结合才是标本兼治， 所以服用排铅口服液真的很有用。 因为益童成 长口服液在排铅的同时还可以补充锌等微量元素， 长期服用对孩子的生长发育有 很好的帮助。 -----------