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手术室岗位设置与工作职责的文献综述 目前，护士工作的管理和实验工作正在全国范围内展开。2012年国家卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中指出, 在医院护士队伍中实施岗位管理, 是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措, 是稳定和发展临床护士队伍的有效途径。护士岗位管理对于调动护理人员的积极性和创造性, 促进护理学科健康发展具有重要意义。手术室的护理工作是医院极为重要的组成部分, 其工作范围涉及面广而复杂。伴随着现代外科学的发展, 外科手术治疗越来越复杂和精细, 对手术室护理工作的要求也越来越高, 因此在手术室进行岗位的设置和管理也是必然趋势。 1 国内医院的就业情况 1.1 护理办公室 1.1.1 加强病房护理工作 国内手术室护理管理岗位设置通常为护士长、副护士长、护士长助理及质控护士。等级医院评审中明确指出, 手术室护士长应具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验。护士长是手术室的带头人, 手术室护士长的管理水平直接影响手术室的管理质量。作为一名手术室护士长需要丰富的才智和领导艺术, 有创新能力、民主作风和奉献精神, 思路开阔、勇于负责并具有批判性思维能力, 保持旺盛的学习热情, 善于运用现代化的科学理论和管理方法。手术室护士长的工作职责:全面负责手术室的行政管理和护理质量管理工作;制订护理工作计划并组织实施, 督促各项规章制度、规范的执行落实情况, 并及时总结讲评;根据工作任务和护士具体情况, 优化护理力量的组合, 进行科学合理的分配;有计划的组织科室业务学习, 做好定期奖惩考核工作;指定专人负责手术室各类物品、仪器及急救用品的管理工作, 协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系, 及时取得支持和配合。做好每月各项业务统计工作 (如考勤、工作量、质量及经济核算等) 准确填写和检查各项报表。对工作中发生的重大问题, 应及时分析、鉴定、总结, 提出有效的防范措施。副护士长、护士长助理主要是协助正护士长进行科室管理工作的分担。手术室的护理管理工作全部由少数人员承担, 导致工作无法细化, 无法观察到所有环节问题, 质控小组的成立使具有护理管理潜质的护士充分发挥主人翁责任, 主动参与科室管理, 实现其自我价值。选拔有手术室工作经验、责任心强、具有管理参与意识的手术室护士担任小组长, 对手术室护士进行分工, 成立多个质控小组, 每组由数名护士组成, 如五常法组、教学组、压疮组、消毒隔离组、管理质量检查组、护理文书质量检查组。每个护理人员均掌握护理质量检查的内容和标准, 将护理质量标准落实到各项日常工作中。通过每周1次质控小组的检查, 将存在问题反馈给被检查者, 使被检查者能及时了解到工作中存在的问题和不足, 及时整改, 通过跟踪、复查、持续改进, 全面提高护理工作质量。 1.1.2 护士专业能力和专业水平不高 传统的手术配合方法是通科配合 (随意性全面参与型) , 护士没有固定专科组而随意安排配合手术, 短期学习科目多, 很难迅速提高工作质量, 表现在手术配合上不熟悉手术步骤、物品准备不齐全、仪器设备不熟悉, 难以与医师培养默契感, 而产生医护间的矛盾。传统的手术通科配合不能满足现代医学的发展需求, 护士全而不精, 专科配合不娴熟, 而成为影响术中医护默契配合的主要原因之一。随着外科手术的领域和范围日趋扩大, 外科亚专业不断细化与完善, 对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高, 促使手术室护士向高度专业化和一专多能方向发展。手术室护士的配合方式也从随意性全面参与型向专科化定人参与型转变, 意味着专科护士和临床护理专家将是专科护理发展的趋势。 1.1.2. 专科组的设置 国内许多手术室护理管理者已经开始对专科护士的设置进行了研究。例如, 某医院根据分科及安排手术日的时间将手术科室分为3个组, 第一组为:普外、泌尿、五官科, 第二组为:神经外科和骨科, 第三组为妇产科;某医院根据手术科室手术量将专科组分为普外胸科组、骨科整形烧伤组、神经外科组、妇产科组、耳鼻喉颌面外科组、泌尿外科组和麻醉复苏组等7个组。国内其他医院也在专科组设置方面进行了尝试和探索, 虽然各家医院专科组的名称与数量不同, 但划分原则上是根据医院的特点、各科室手术量及手术护士配置情况进行。专科护士组由专科组长和专科组员组成。由护士长评估每位护士的专业水平和个人特点, 再结合个人意愿和兴趣进行分组。专科护士组设组长l名, 组员6~8名。组员包括固定组员和轮转组员, 专科组按1∶2∶3的比例配置组长、固定组员和轮转组员, 形成正金字塔式的人才梯队, 各专科组的组长和固定组员原则上不轮换, 有利于手术室专科护理队伍的稳定性和学科的深入发展。 1.1.2. 专科长培养目标和工作职责 国内专科组长的任职资质大多要