胃癌化疗的优化和个体化选择.pptVIP

胃癌化疗的优化和个体化选择;胃癌：流行病学;胃癌患者预后—5年生存率;21世纪临床医学界公认的趋势;胃癌化疗的目标;胃癌化疗面临的困惑; 新帮助化疗/围手术期化疗 局部进展期胃癌治疗新模式! ;新帮助化疗的适应征;新帮助化疗药物及方案的选择;Magic Study: 围手术期 ECF化疗 ;MAGIC: 术前ECF化疗是否提高切除率?;MAGIC: 无进展生存时间*;MAGIC: 总体生存期;可切除的胃和低位食道癌的围手术期化疗: 明显提高无进展生存时间 明显延长总体生存期;可切除胃癌围手术期化疗patient data-based metaanalysis:CT+S vs S;新帮助化疗评价及手术时机;新帮助化疗推举方案及疗程;术后帮助化疗;帮助化疗循证医学;病例: 23 trials， 4919 pts 方法: 术后帮助化疗组: 2441 术后观察组 (单纯手术): 2478 分析结果: 3年总生存率: 化疗组60.6%,单纯手术组 53.4% (RR: 0.85,95%CI: 0.80–0.90 ) DFS: 化疗组更优 (RR: 0.88, 95%CI: 0.77–0.99) 复发率: 化疗组复发率更低 (RR: 0.78, 95%CI: 0.71-0.86) 3~4级毒副反应 (骨髓抑制、胃肠道反应): 化疗组更多 其中有10个试验消灭化疗相关性死亡，共15人，发生率1.58% 结论: 胃癌根治术后进行帮助化疗 能提高生存率和无病生存期，削减复发率;S-1 在Ⅱ/Ⅲ期胃癌的帮助治疗（ACTS-GC）;S-1 在胃癌的帮助治疗 ;;总生存率：INT 0116 ;无复发生存率：INT 0116;INT 0116复发情况;INT0116与ACTS-GC试验结果对比;韩国 III期试验 (ARTIST): 可切除胃癌术后帮助XP与XP + 放疗的III 期试验: 平安性分析;韩国 III期试验 (ARTIST): 3/4 度血液学不良大事;韩国 III期试验 (ARTIST):  3/4 度临床不良大事;韩国 III期试验 (ARTIST): 结论;术后帮助化疗;术后帮助化疗基本原则;胃癌术后帮助化疗的疗程;术后放化疗;晚期胃癌的姑息化疗;晚期胃癌的姑息化疗;进展期胃癌三联方案;REAL-2: 试验设计;REAL-2: 疗效（Efficacy）;REAL-2: 总生存*;REAL-2: 生存获益* – ECF vs EOX;;REAL-2结论;三药和两药方案的直接比较V-325 III 期试验: DCF vs FP;多西紫杉醇每周方案: ATTAX一项 II期随机试验;a randomized phase ? ? trial of theSwiss Group for Clinical Cancer Research.;A randomized phase study in Germany;紫杉醇 VS 多西紫杉醇 ;;;CPT-11 for AGC——Ⅱ期多中心临床讨论（2003 ASCO）FFCD 9803 法国;晚期姑息化疗;胃癌常规方案的选择;生物标志物的疗效猜测;个体化化疗;胃癌常用药物;5-Fu① ——TS;5-Fu②—二氢嘧啶脱氢酶,DPD);胃癌的应用（2）——铂类药物;紫杉醇类药物-- β-微管蛋白III;伊立替康 --UGT1A1 ;小结;谢 谢！胃癌化疗的优化和个体化选择;胃癌：流行病学;胃癌患者预后—5年生存率;21世纪临床医学界公认的趋势;胃癌化疗的目标;胃癌化疗面临的困惑; 新帮助化疗/围手术期化疗 局部进展期胃癌治疗新模式! ;新帮助化疗的适应征;新帮助化疗药物及方案的选择;Magic Study: 围手术期 ECF化疗 ;MAGIC: 术前ECF化疗是否提高切除率?;MAGIC: 无进展生存时间*;MAGIC: 总体生存期;可切除的胃和低位食道癌