20072009年我院西药房妇科外用药物应用分析.docx

20072009年我院西药房妇科外用药物应用分析 妇科外用药是局部药物，副作用小。使用方便的药物。联合使用可以缩短治疗周期，减少全身药物的副作用，这在妇科药物中所占比例最大。本文对我院2007～2009年度西药房妇科外用药物使用情况进行统计分析, 以便为临床合理用药提供参考。 1 数据和方法 1.1 这些数据来自医院的hp信息系统 利用医院西药库的管理系统, 调用2007～2009年药品使用记录, 对药品名称、规格、使用数量、用药金额 (以零售价计) 进行统计。 1.2 日剂量的确定 依据WHO/DDD Index 2010推荐的限定日剂量作为药物利用动态的客观指标, 参照《中华人民共和国药典》2010年版、《新编药物学》第十六版推荐的成人常规日剂量, 文献未收载药品依据药品说明书和临床用药来确定日剂量。 1.3 应用频率ddds DDDs= (年应用数量*规格) /DDD值, DDDs值越大, 说明该药的使用频度越高。 1.4 平均日租元 DDE=总金额/DDDs 2 结果 2.1 妇科外药的药单 2007～2009年西药房妇科外用药的用药金额分别为126.56万元, 149.31万元和126.28万元。 2.2 妇科外用药物的组成 2007～2009年, 丙类药物所占比例是增加的, 而甲类和乙类药物所占比例是在下降的 (见表1) 。 2.3 抗细菌药和真菌药的占有比例 抗细菌药和抗真菌药的药品品种多, 用药金额大。2007～2009年, 抗细菌药的占有比例有起伏;抗真菌药的占有比例下降比较明显;相反, 抗病毒药所占比例增长比较明显 (见表2) 。 2.4 不同类型的妇科外包药物的药物数量以及妇科外包药物的比例 2007～2009年, 栓剂的用药比例减少比较明显;泡腾剂的用药比例增加比较明显;胶囊剂、溶液剂的用药比例稳中有升 (见表3) 。 2.5 ddds排序前5位的抗凝药 由表4可知, 2007年本院西药房DDDs排序前5位的妇科外用药是甲硝唑氯己定洗剂 (170mL) 、甲硝唑栓、氧氟沙星阴道泡腾片、复方莪术油栓和康妇消炎栓;2008年DDDs排序前5位的妇科外用药是甲硝唑氯己定洗剂 (170mL) 、甲硝唑栓、肤芩洗剂、氧氟沙星阴道泡腾片和乳杆菌活菌胶囊;2009年DDDs排序前5位的妇科外用药是甲硝唑氯己定洗剂 (170mL) 、甲硝唑氯己定洗剂 (200mL) 、甲硝唑栓、乳杆菌活菌胶囊和康妇消炎栓。 3 中西药的使用情况 3.1从本次统计结果看, 2007～2009年本院西药房的妇科外用药的用药金额各品种所占比例保持相对稳定, 用药金额总量2008年比2007年增加17.98%, 但2009年比2008年下降15.42%, 与2007年持平。一方面是2009年国家药品调控力度加大, 药品价格在下降;另一方面是本院是中医院, 药品向中药和中成药倾斜。 3.2妇科外用药作为妇科的一线治疗药物, 其治疗效果和价格是临床医生应该重视的。我院西药房妇科外用药物以抗菌药为主, 使用最多的是乳杆菌活菌胶囊、氧氟沙星阴道泡腾片、甲硝唑氯己定洗剂和重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊, 都是价格较高的药品, 而价格低廉疗效确切的品种已经很少使用, 医保类型也已自费为主, 并且逐年上升, 虽然对医院经济发展有利, 但也给病人增加了负担。 3.3由表2可见, 本院妇科生殖系统感染以细菌和真菌感染为主, 少部分是滴虫感染和病毒感染。细菌性阴道病是最常见的阴道炎症, 与许多严重的妇产科并发症有直接关系, 细菌性阴道病患者早孕期流产率高于非细菌性阴道病患者。细菌性阴道病患者还可引起胎膜早破、早产和分娩低体重胎儿, 以及产后子宫内膜炎、刮宫产后伤口感染等。因此细菌性阴道病应及早诊断并合理治疗, 由此可以预防许多妇产科并发症的发生。 3.4女性进入围绝经期后, 可出现一系列性激素减少所致的症状, 临床上采取激素替代疗法。用普罗雌烯阴道胶囊和达那唑栓治疗, 避免了口服药物带来的肝损害和胃肠道副作用, 疗效明显。 3.5阴道栓常温下为固体, 塞入阴道后, 在体温下能迅速软化熔融或溶解于分泌液, 逐渐释放药物而产生局部的杀菌作用, 由于栓剂的生产工艺比较简单, 使用方便, 因此在妇科外用药中, 栓剂的品种最多。泡腾片在妇科局部用药中具有起效快, 吸收比栓剂好, 中西药结合的复方泡腾片疗效优于纯中药或纯西药制剂, 但是泡腾片成本较高, 价格一般比栓剂高很多。由表3可知, 泡腾剂的比例在逐年增加, 说明更多的患者接受治疗, 同时可以看出患者对疗效好, 不良反应小, 使用方便, 价格较贵的泡腾剂逐渐接受。