征求意见稿-脊柱姿势评估操作指南.docx

T/SRMAX-2023 ICS XXXXXX X XX 脊柱姿势评估操作指南 Operational Guideline for Spinal posture assessment (SPA) （征求意见稿） T/SRMAX-2023 T/SRMAX-2023 引 言 近年来姿势性问题越来越受到人们的关注， 脊柱的姿势性问题与身体各部位的疼痛息 息相关， 异常的脊柱姿势通常是身体损伤的潜在风险因素。针对异常的姿势体态， 康复专业 医务工作者可以通过姿势的评估来判断异常姿势，前期的姿势评估会带来较高的健康收益。 为使康复专业医务工作者对姿势评估的应用操作更加标准化、规范化， 减少由于使用者操作 不当导致的评估误差，提高姿势评估的准确性。根据国内外研究成果，参考相关文献指南， 结合我国国情及临床实践需求， 在上海市康复医学会标准化制定委员会的支持下， 制定了“脊 柱姿势评估操作指南”团体标准， 提供了脊柱姿势评估操作时涉及的评估要点、操作规范及 不良姿势风险等方面的指导。 本文件由科技部重点专项《基于区块链的老年主动健康智能照护平台研究与应用示 范》科技养老服务标准及评价体系课题（课题编号： 2020YFC2008700，2020YFC2008702）， 上海康复医学临床医学研究中心（项目编号： 21MC1930200）项目、上海市科委项目（项 目编号： 21支持。 T/SRMAX-2023 脊柱姿势评估指南 1 范围 本文件提供了脊柱姿势评估操作时涉及的评估要点、操作规范及不良姿势风险等方面 的指导。 本文件适用于医疗机构的骨科医师、康复科医师、全科医师、康复治疗师以及其他健 康专业的从业人员正确实施脊柱姿势评估的操作。 2 规范性引用文件 下列文件的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中， 注日期的 引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件； 不注日期的引用文件， 其最新版本（包括所 有的修改单）适用于本文件。 GB 9706.1-2007 医用电气设备 第 1 部分：安全通用要求 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 标准姿势 Standard Posture 在直立的姿势下， 身体所承受的压力都能平均地分散于每个关节面， 即各个关节面所受 到的压力均相等的站立姿势即为标准姿势。 3.2 铅垂线 The Plumb Line 为身体重心于身体基底支撑面和头颅正中所拉出的垂直线，人体的重心一般在身体正中 面上第三骶椎上缘前方 7 厘米处。 3.3 肘关节外偏角 Elbow Carrying Angle 外偏角是站立时， 双掌心朝向前的时候， 肘关节伸直， 前臂旋后， 由肱骨的长轴线和前 臂长轴线构成的夹角。男性正常的外偏角大约 5°左右； 女性的正常外偏角度约为 10-15°。 3.4 Q 角 Quadriceps Angle 是髌骨中点和髂前上棘的连线与髌骨中点和胫骨粗隆的连线所形成的夹角。正常的角度 是 15-20°。 4 总体原则 本文件适用于规范和指导各级医疗机构开展脊柱姿势评估操作， 使医疗机构的姿势评估 的应用操作更加标准化、规范化， 减少由于使用者操作不当导致的评估误差， 提高姿势评估 的准确性。 使用设备需满足 GB 9706.1-2007 医用电气设备 第 1 部分：安全通用 要求。 T/SRMAX-2023 5 脊柱姿势评估操作流程需要考虑的问题 5.1 脊柱姿势评估临床应用包括： 5.1.1 脊柱姿势状态的评估：部分亚健康人群需要时常评估其脊柱姿势状态来纠正其日常行 为姿势，保障脊柱的健康发展。 5.1.2 骨科手术后的预后评估：骨科手术后， 通过脊柱姿势评估对比手术前后的姿势改变状 况，从而更好的衡量手术的干预效果及有无不良事件的发生。 5.1.3 医疗措施干预前评估和随访评估：某种医疗措施干预前需要进行脊柱姿势的评估来确 认该干预是否可以正常实施。干预后的随访有时也需要进行脊柱姿势的评估来衡量预后状况 的好坏以方便及时调整后续的方案。 5.2 适应人群包括： a) 慢性继发性肌肉骨骼疼痛； b) 慢性神经病理性疼痛； c) 慢性术后或创伤后疼痛； d) 身体处于亚健康状态； e) 姿势存在异常，如驼背、圆肩、侧弯等症状； f) 骨科手术后需要进行姿势评估验证疗效； g) 医疗措施干预前以及评估干预疗效。 5.3 禁忌证包括： a) 急性疼痛； b) 慢性癌症相关性疼痛； c) 慢性继发性内脏痛； d) 慢性原发性疼痛； e) 因为疼痛或者疾病而无法站立； f) 无法稳定地由坐到站或由站到坐； g) 无法理解评估目的，或不同意进行评估； h) 接受其他形式的治疗更能获得益处； i) 久站