脊髓检查方法.ppt

第一页，共三十六页，2022年，8月28日 一、X线平片 常规摄正、侧位片 若观察椎弓或椎间孔，则需加摄斜位片 第二页，共三十六页，2022年，8月28日 腰椎平片 第三页，共三十六页，2022年，8月28日 二、脊髓造影 将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入脊蛛网膜下腔，通过改变病人体位，在透视下观察对比剂在椎管内的形态和流动情况，以诊断椎管内病变的一种检查方法 第四页，共三十六页，2022年，8月28日 脊髓造影 目前多用非离子型水溶性碘对比剂，主要用于判定椎管内有无梗阻、梗阻部位及形态 第五页，共三十六页，2022年，8月28日 第六页，共三十六页，2022年，8月28日 椎管造影：正常 神经根 神经根鞘 第七页，共三十六页，2022年，8月28日 三、CT 颈段采用前屈位，腰段采用双膝屈曲位。 扫描线垂直于脊柱或平行于椎间盘，层厚1～5mm 必要时可行矢状、冠状面重建及三维重建 第八页，共三十六页，2022年，8月28日 CT 增强扫描用于椎管内肿瘤和血管性疾病 脊髓造影CT（CT myelography，CTM）是将5～10ml非离子型碘水对比剂注入脊髓蛛网膜下腔，然后再行CT扫描 第九页，共三十六页，2022年，8月28日 脊髓造影CT 具有CT及脊髓造影的双重优势 在高密度的脊髓蛛网膜下腔衬托下，可清楚显示硬脊膜囊形态及脊髓结构 第十页，共三十六页，2022年，8月28日 四、MRI 以矢状面为基础，能全面显示脊髓全程和病变上下平面 辅以病变区横断面，可确切显示脊髓大小、脊髓内外的病变及脊髓移位程度 使用脊柱阵列表面线圈，扫描层厚3～5mm 第十一页，共三十六页，2022年，8月28日 第十二页，共三十六页，2022年，8月28日 MRI 常规T1WI及T2WI 增强扫描可提高椎管内病变的检出率和诊断的正确率 第十三页，共三十六页，2022年，8月28日 MR脊髓成像 MR脊髓成像（即MR myelography， MRM）又称脊髓水成像 它是用重T2加权快速自旋回波序列加脂肪抑制技术，获得脊髓蛛网膜下腔脑脊液影像，类似椎管造影效果 第十四页，共三十六页，2022年，8月28日 第十五页，共三十六页，2022年，8月28日 脊髓正常影像解剖 第十六页，共三十六页，2022年，8月28日 一、X线平片 脊髓平片仅能显示脊椎骨情况。 第十七页，共三十六页，2022年，8月28日 二、脊髓造影 脊髓造影则可显示脊蛛网膜下腔、神经根、马尾及脊髓。 第十八页，共三十六页，2022年，8月28日 三、CT 可清楚显示硬脊膜囊，由硬脊膜及蛛网膜共同绕脊髓而形成，密度均匀 硬脊膜外间隙富含脂肪，CT显示为低密度 第十九页，共三十六页，2022年，8月28日 三、 CT 在低密度脂肪衬托下可显示类圆形神经根 CTM在高密度的脊蛛网膜下腔衬托下可清楚显示脊髓、马尾和神经根 第二十页，共三十六页，2022年，8月28日 正常腰椎CT横断面 第二十一页，共三十六页，2022年，8月28日 正常腰椎CT横断面 第二十二页，共三十六页，2022年，8月28日 四、MRI T1WI脊髓为软组织样等信号，脑脊液为低信号 T2WI脊髓仍为等或较低信号，而脑脊液为明亮高信号 脊髓灰质的横断面上呈“H”形，其周围为白质束 第二十三页，共三十六页，2022年，8月28日 四、MRI 由于脑脊液流动效应，在T2WI高信号的脊蛛网膜下腔中常可见低信号 MR脊髓造影显示的结构类似于X线脊髓造影 第二十四页，共三十六页，2022年，8月28日 正常腰椎MR表现 T2WI 椎体 皮质低信号 松质中等偏高信号 椎间盘 周边纤维环低信号 中央髓核呈高信号 第二十五页，共三十六页，2022年，8月28日 正常腰椎MR表现 T1WI 椎体： 皮质低信号 松质：中等偏高信号 椎间盘：等信号 髓核与纤维环分界不清 第二十六页，共三十六页，2022年，8月28日