骨科个案踝关骨折病人的护理医大.pptVIP

;解 剖 概 要;足与踝关节解剖;足关节及韧带;病 因;分 类;踝关节骨折分型（AO）以Denis－Weber分型为基础;A:韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带联合下型） A1：单纯腓骨骨折 A2: 合并内踝损伤 A3：合并后内侧损伤 B:韧带联合水平腓骨骨折（经韧带联合型） B1： 单纯腓骨骨折 B2： 合并内侧损伤 B3: 合并内侧损伤及胫骨后外侧骨折 C：韧带联合水平以上腓骨骨折（韧带联合上型） C1: 单纯腓骨干骨折 C2： 复合腓骨干骨折 C3： 近端腓骨骨折 ;临床表现和诊断;急救处理;并发症;护理观察;原则：在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。 无移位，无关节分离：石膏固定于外翻或内翻位，6－8周。 有移位，有关节分离：切开复位内固定。;Ⅰ型：双踝骨折，切开复位内固定，8－12周。 Ⅱ型：三踝骨折，切开复位内固定。 内踝：松质骨螺钉。 外踝：一般用钢板。 后踝：影像1／3－1／4关节面时，内固定。 Ⅲ型：切开复位内固定。;骨折的愈合过程;骨折的临床愈合标准;功能锻炼;患者资料;入院情况：患者以“扭伤致左踝肿痛、畸形伴活动受限4小时”为主诉入院。专科情况：左小腿下段肿胀明显，踝关节四周均有压痛、叩痛阳性，骨檫感及骨檫音阳性，反常活动阳性，左踝关节活动受限，左足背皮温正常，感觉正常，左足背动脉搏动良好，末梢血循环好。余肢体未见异常体征。 主要治疗过程：入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，在2012-1-4在硬膜外麻醉下行“左腓骨骨折及左胫骨骨折切开复位内固定术”，术后给予预防感染、支持、脱水消肿等治疗。;护理诊断;1.疼痛?? 与外伤所致的组织创伤、踝关节活动所致疼痛有关。;2.焦虑?? 与疼痛、担心疾病的预后等因素相关;3.自立缺陷? 与病人骨折后日常生活不能完全自理有关。;4.知识缺乏? 与病人缺乏骨折后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。;康复;康复;健康教育;出院指导;出院指导;谢谢 ;解 剖 概 要;足与踝关节解剖;足关节及韧带;病 因;分 类;踝关节骨折分型（AO）以Denis－Weber分型为基础;A:韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带联合下型） A1：单纯腓骨骨折 A2: 合并内踝损伤 A3：合并后内侧损伤 B:韧带联合水平腓骨骨折（经韧带联合型） B1： 单纯腓骨骨折 B2： 合并内侧损伤 B3: 合并内侧损伤及胫骨后外侧骨折 C：韧带联合水平以上腓骨骨折（韧带联合上型） C1: 单纯腓骨干骨折 C2： 复合腓骨干骨折 C3： 近端腓骨骨折 ;临床表现和诊断;急救处理;并发症;护理观察;原则：在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。 无移位，无关节分离：石膏固定于外翻或内翻位，6－8周。 有移位，有关节分离：切开复位内固定。;Ⅰ型：双踝骨折，切开复位内固定，8－12周。 Ⅱ型：三踝骨折，切开复位内固定。 内踝：松质骨螺钉。 外踝：一般用钢板。 后踝：影像1／3－1／4关节面时，内固定。 Ⅲ型：切开复位内固定。;骨折的愈合过程;骨折的临床愈合标准;功能锻炼;患者资料;入院情况：患者以“扭伤致左踝肿痛、畸形伴活动受限4小时”为主诉入院。专科情况：左小腿下段肿胀明显，踝关节四周均有压痛、叩痛阳性，骨檫感及骨檫音阳性，反常活动阳性，左踝关节活动受限，左足背皮温正常，感觉正常，左足背动脉搏动良好，末梢血循环好。余肢体未见异常体征。 主要治疗过程：入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，在2012-1-4在硬膜外麻醉下行“左腓骨骨折及左胫骨骨折切开复位内固定术”，术后给予预防感染、支持、脱水消肿等治疗。;护理诊断;1.疼痛?? 与外伤所致的组织创伤、踝关节活动所致疼痛有关。;2.焦虑?? 与疼痛、担心疾病的预后等因素相关;3.自立缺陷? 与病人骨折后日常生活不能完全自理有关。;4.知识缺乏? 与病人缺乏骨折后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。;康复;康复;健康教育;出院指导;出院指导;谢谢