中医外科学乳痈.pptx

概念 发于乳房部痈。 相称于西医急性乳腺炎。 发于妊娠期——内吹乳痈 发于哺乳期——外吹乳痈乳痈PPT课件第1页特点 多见于初产妇 好发于产后3~4周 局部结块，红肿热痛，伴有发热 易成传囊乳痈及乳漏PPT课件第2页病因乳汁郁积肝郁胃热外染邪毒PPT课件第3页PPT课件第4页PPT课件第5页PPT课件第6页乳房脓肿好发部位PPT课件第7页主要症状乳房肿胀、疼痛乳房局部结块皮肤焮红灼热或畏寒发热PPT课件第8页早期疮形特点：局部红肿显著，限于外上象限区，界限不清，疼痛较剧，排乳不畅，肿块继续扩大，伴发热恶寒，趋于酿脓。外治：PPT课件第9页成脓期红肿高大焮热剧痛皮薄光亮扪之灼热痛如鸡啄波动感显著PPT课件第10页诊断重点产后一月内哺乳妇（尤初产妇）。病前乳头破碎或乳汁郁积史。乳房肿胀疼痛，或有恶寒发热。局部红肿灼热，浸润性硬块，压痛。脓肿形成后有波动感。同侧腋下淋巴结肿大、触痛。血白细胞及中性粒细胞计数增多。穿刺抽出脓液。PPT课件第11页内治辨证关键：乳积、气滞、热毒 早期—疏肝清胃，通乳消肿 —瓜蒌牛蒡汤加减 成脓—清热解毒，托里透脓 —透脓散合五味消毒饮加减 后期—益气和营托毒 —四妙汤加味PPT课件第12页外治早期 乳房按摩 吸乳器抽吸乳汁 金黄膏、玉露膏等外敷 鲜仙人掌去刺捣烂外敷 芒硝外敷PPT课件第13页外治成脓期切开排脓 PPT课件第14页乳房脓肿切开引流切口　 在脓肿最低位，以乳头为中心行放射状切口 乳晕部脓肿，沿乳晕边缘作弧形切口 乳房后脓肿，沿乳房下皱襞作弧形切口 脓肿较大而引流不畅，须作对口引流PPT课件第15页乳房脓肿切开引流切口 乳房脓肿部位 乳房脓肿引流各有种切口PPT课件第16页乳房脓肿切开引流排脓引流　 止血钳作钝性分离，进入脓腔后撑开使脓流出 手指伸入脓腔分离纤维间隔 必要时向低位扩大切口；需要时作对口引流 冲洗脓腔，放置引流条 切口出血，纱布填塞止血，外加灭菌纱布包扎PPT课件第17页乳房脓肿切开引流 脓肿对口切开引流 血管钳钝性分离PPT课件第18页乳房脓肿切开引流手指分离纤维间隔PPT课件第19页PPT课件第20页PPT课件第21页PPT课件第22页PPT课件第23页蒲公英在急性乳腺炎治疗中地位 蒲公英功能清热解毒、消痈散结、利湿通淋。《唐本草》云：主妇人乳痈肿。可单用本品浓煎内服，或以鲜品捣汁内服，渣敷患处，也常与全瓜蒌、金银花、牛蒡子、丝瓜络等药适用。由于蒲公英是一味血分药，它现有清热解毒，又有行血活血作用，急性乳腺炎尤以产后外吹乳痈为多，故取蒲公英凉血活血不会使恶露滞留；由于它有行血功能，故乳房结块肿痛，得蒲公英行血活血而使肿块消散。故称蒲公英为治疗乳痈良药。PPT课件第24页麦芽回乳生用还是炒用 《中国药典》：“生麦芽：健脾和胃通乳，用于脾虚食少，乳汁郁积；炒麦芽：行气清食回乳，用于食积不清，妇女断乳；焦麦芽：消食化滞，用于食积不调，脘腹胀痛，用量9-15g，回乳炒用60g。”《中药学》：“单用生麦芽或炒麦芽120g(或生、炒各60g)用于断乳、乳房胀痛。” 可见麦芽生、炒都有回乳效果。其作用有二：一是开胃消食，用量都在10-15g；二是回乳，用量都在30-60g。这就是说，麦芽回乳作用，不在于生与炒，关键是剂量大小。小剂量则消食开胃而催乳，大剂量则耗气散血而回乳。??PPT课件第25页麦芽回乳生用还是炒用 麦芽炒后在性昧方面稍有变化，但回乳作用与生麦芽没有多大差异，只是力量较和缓。 究其机理，因“妇人乳汁为血所化”，而脾胃是气血生化之源，若饮食停滞，脾胃被伤，必造成气血化生不足而缺乳，此时用小剂量消食开胃，使水谷正常运化，气血旺盛，则乳汁自生，此即麦芽催乳之机理。大凡消食之药若应用过量，皆有伤血破气之弊，如山楂大量应用可破血滑胎，神曲大量应用能回乳，因此然者，“以其能乏气血化生之源”也，此即麦芽回乳之理也。?PPT课件第26页麦芽回乳生用还是炒用 有关麦芽生炒临床上如何选用问题，焦树德老中医说：“麦芽生用有鼓舞胃气，助消化开胃作用，可用于胃呆食少或食滞兼有胃热者，并有舒肝调气作用；炒后偏用于食滞兼有胃寒者”。笔者依经验，回乳时还以炒麦芽为宜，常用量60g。PPT课件第27页面引子回奶法 面引子回奶措施：即已发酵好面团100g左右，对分，贴在乳房上面，中央留孔以露出乳头。生大饼也可用。每日更换，大约2-3日，乳胀即可消退。 面引子回奶法是一种民间流传外治法。一般因乳汁郁滞而引发乳房肿块，经敷贴后有显著消肿止痛效果。其相称于热敷理疗，且温热作用连续时间长，能扩张乳腺管，改善局部血液循环，使郁积乳汁排出通畅，初起乳腺炎就会消退。PPT课件第28页概念 发于乳房部痈。 相称于西医急性乳腺炎。 发于妊娠期——内吹乳痈 发于哺乳期—