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常见骨科手术编码思路分析 骨科相关疾病在病种分值中所占分值通常较大，如何正确编码是有效入组的前提 01 髋关节置换术 01髋关节置换术 髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。 关节置换常用主导词： 置换—部位；表面置换术，髋关节；插入-假体，假体装置； 插入-部位关节置换术后修正术的主导词：修复术或修正术-关节置换——部位。 81.51 全部髋关节置换 81.52 部分髋关节置换 81.53 髋关节置换修正术NOS 81.55 膝关节置换修正术NOS提示，如指出假体替换的成分则不能分类于此。 另外，编码时应注意另编码任何明确类型轴面及去除填充物。 另编码：任何轴面类型00.74-00.77 去除填充物（84.57） 举例： 81.51 全髋关节置换术+ 00.76 陶瓷-陶瓷髋关节置换 Tips:肩关节置换术 81.80 肩关节全部置换 81.81 肩关节部分置换 81.88 肩关节反向置换 81.83 肩关节修补术（包括：肩峰成形术、肩锁关节修补术、肩盂关节成形术。） 02 椎间盘切除术 02椎间盘切除术 查找主导词： 切除术 ——其他特指的（椎间盘切除术）80.51 核对编码：80.51椎间盘切除术。 去除疝出的髓核 水平： 颈的 胸的 腰（腰骶部）的 椎板切开或半椎板切除的椎间盘切除术 椎间盘切除术伴同一水平的脊髓神经根减压术 对任何切除部位的不同水平伴随着有脊髓神经根减压术，需要附加编码。 另编码：任何同时进行的脊柱融合（81.00-81.08） 不包括：用于（非融合）椎间盘置换装置的植入（84.60-84.69） 伴椎体切除术（脊椎的）（80.99） 椎间盘化学溶解术（80.52） 椎板切除术用于椎管内探查术（03.09） 举例： 颈椎间盘切除术 编码于：80.51， 另编码任何同时进行的脊柱融合（81.00-81.08）， 不包括用于（非融合）椎间盘置换装置的置入（84.60-84.69）。 Tips：其他椎间盘相关手术： 1.椎间盘造影术： 颈椎87.22 胸椎87.23 腰椎87.24 2.化学治疗 80.52 如： 椎间盘化学溶解术 椎间盘髓核臭氧溶解术 经皮木瓜蛋白酶髓核溶解术 3.物理治疗80.59 如： 经皮穿刺髓核射频消融术 经皮穿刺椎间盘冷凝汽化术 经皮穿刺椎间盘激光汽化术 经皮穿刺椎间盘射频消融术 4.机械治疗80.51（包括：切除、钳夹、旋切等术式）如： 椎间盘髓核摘除术 椎间盘镜下椎间盘髓核切除术 03 脊柱融合术 03脊柱融合术 脊柱融合术是通过外科手术，使两个或多个椎体节断达到骨性连接，目的是防止由于节段不稳造成的两个椎骨之间的异常移动。 临床上很少单纯实施脊柱融合术，它通常是其他原脊柱疾病手术后用来维持脊柱稳定的辅助手术。因此，在编码时应将原疾病手术的编码作为主要编码，脊柱融合术编码作为附加编码。 脊柱融合术 查找主导词： 融合术 ——脊柱的（伴移植）（伴辅助装置）81.00 注：另外使用81.62，81.63，或81.64作为附加编码并表示全部融合的椎骨数量。 核对编码：81.0脊柱融合术。 另编码：椎体脊椎融合装置置入（84.51） 其他重组骨形态形成蛋白的置入（84.52） 融合椎骨的总数（81.62-81.64） 包括：脊柱关节固定术用： 骨移植术 内固定 不包括：脊柱假关节矫正术（81.30-81.39） 脊柱再融合（81.30-81.39） 脊柱融合术是双轴心分类，它的分类轴心是脊柱融合的部位和入路： 81.00 脊柱融合NOS 81.01 寰-枢脊柱融合，包括： 前路、经口或后路的颅颈融合 前路、经口或后路的C1-C2融合 前路、经口或后路的枕骨C2融合 81.02 前路其他颈（椎）融合，包括： C2水平或低于C2水平的关节固定术: 前路（椎体）法 后外侧路法 81.03 其他颈（椎）融合，后路法，包括： C2水平或低于C2水平的关节固定术： 后路（椎体）法 后外侧路法 81.04 背和背腰（脊柱）融合，前路法，包括： 胸或胸腰区的关节固定术： 前路（椎体）法 后外侧路法 81.05 背和背腰（脊柱）融合，后路法，包括： 胸或胸腰区的关节固定术： 后路（椎体）法 后外侧路法 81.06 前柱腰和腰骶部（脊柱）融合，前路法，包括： 前路腰椎体融合（ALIF） 腰或腰骶部区的关节固定术： 前路（椎体）法 后外侧路法 81.07 后柱腰和腰骶部（脊柱）融合，后路法，包括：