中医诊断学《望舌苔》.ppt

中医诊断学;舌苔的定义与形成;察舌苔的意义： 了解脾胃气之是否正常； 了解病邪的深浅以及性质、病位的深浅、疾病的预后； 根据舌苔的动态变化，分析邪正的消长。;一、苔质：指舌苔的质地、形态;（1）薄、厚苔：反应邪正的胜衰情况和邪气的深浅;厚 苔;【临床意义】;【舌苔厚、薄动态转化】;【总结】 舌苔的形成与胃气的强弱、邪 气盛衰有关。一般来讲：邪气雍 盛，胃气不虚则见厚苔，所以在一 般的情况下，厚苔可以认为是诊断 实证的一个客观指标，尤其对于辨 证脾胃病有很大的意义。但是有时 胃气匮乏，邪气雍盛时，也可以见 到厚苔，如我们在后面将要学到的 腐苔，这种厚苔则属于无根苔的范 畴，则提示胃气匮乏，临床应注 意辨别。 ;（2）润、燥苔：主要反映体内津液的盈亏和输布情况;润苔：舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥。;【临床意义】润苔见于以下几种情况：;滑苔：舌面水分过多， 伸舌欲滴，扪之滑湿;燥苔：舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂;【形成机理】 高热、大汗、呕吐 后；过服温燥药物；燥邪犯肺等耗 伤津液，津液不能上乘濡润舌苔 （属于津液障碍，津液相对不足，表现 为口不渴，口干不饮或漱口而吐之。） 痰饮、瘀血内阻，阳气被遏，气不化津津液不能上乘濡润舌苔（属于津液障碍，津液相对不足，表 现为口不渴，口干不饮或漱口而吐之）;;;【舌苔润、燥动态转化】;（3）腻、腐苔：测知阳气与湿浊的消长。;腐苔：苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐渣堆积舌面，边中都厚，揩之易去。;【腻苔形成机理及主病】 湿浊内遏阳气，湿浊痰饮停聚舌面， 主：湿浊、痰饮、食积等;了解：1.脓腐苔：舌上黏厚一层，有如脓疮。是邪盛病重的表现，临床上见于肺痈、肠痈、胃痈、下疳结毒等。 2.霉腐苔：舌苔表现为舌上生如饭粒样的糜烂的小点或满舌糜烂发白，甚至蔓延至舌下或口腔其他部位，揩之不去，揩去之处的舌面多光剥无苔，称为霉苔见于口腔真菌感染的病人，及湿热口糜或口疮 ;（四）剥落苔; 【临床意义】观苔之剥落可测知胃气强弱、胃阴存亡。临床结合部位、大小可知何脏腑虚衰、程度。 气??两虚； 胃阴枯竭； 胃气衰败，为全身虚弱征象 【动态变化】 全——剥：正气渐衰，旧苔脱落。反之，正气渐复，续生新苔。;（5）真、假苔：察舌苔的真假，对辨别疾病的轻重、预后有重要的意义。;真苔;假苔或无根苔：;假苔;（6）偏全苔：偏苔与剥苔相鉴别：;偏于舌根部 ;白苔黄灰黑苔临床可单独出现,亦可相兼出现。;（1）白苔;薄白苔;厚白苔;【机理分析】;（二）黄苔;淡黄苔;深黄苔;焦黄苔;【机理分析】：邪热熏灼于舌，故苔呈黄色。;黄滑苔;黄瓣苔;焦黄苔;黄腻苔;（3）灰黑苔;灰黑苔;【机理分析】灰黑苔可见于热性病中，亦可见于寒湿病中，但无论寒热均属重证，黑色越深，病情越重。中医诊断学;舌苔的定义与形成;察舌苔的意义： 了解脾胃气之是否正常； 了解病邪的深浅以及性质、病位的深浅、疾病的预后； 根据舌苔的动态变化，分析邪正的消长。;一、苔质：指舌苔的质地、形态;（1）薄、厚苔：反应邪正的胜衰情况和邪气的深浅;厚 苔;【临床意义】;【舌苔厚、薄动态转化】;【总结】 舌苔的形成与胃气的强弱、邪 气盛衰有关。一般来讲：邪气雍 盛，胃气不虚则见厚苔，所以在一 般的情况下，厚苔可以认为是诊断 实证的一个客观指标，尤其对于辨 证脾胃病有很大的意义。但是有时 胃气匮乏，邪气雍盛时，也可以见 到厚苔，如我们在后面将要学到的 腐苔，这种厚苔则属于无根苔的范 畴，则提示胃气匮乏，临床应注 意辨别。 ;（2）润、燥苔：主要反映体内津液的盈亏和输布情况;润苔：舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥。;【临床意义】润苔见于以下几种情况：;滑苔：舌面水分过多， 伸舌欲滴，扪之滑湿;燥苔：舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂;【形成机理】 高热、大汗、呕吐 后；过服温燥药物；燥邪犯肺等耗 伤津液，津液不能上乘濡润舌苔 （属于津液障碍，津液相对不足，表现 为口不渴，口干不饮或漱口而吐之。） 痰饮、瘀血内阻，阳气被遏，气不化津津液不能上乘濡润舌苔（属于津液障碍，津液相对不足，表 现为口不渴，口干不饮或漱口而吐之）;;;【舌苔润、燥动态转化】;（3）腻、腐苔：测知阳气与湿浊的消长。;腐苔：苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐渣堆积舌面，边中都厚，揩之易去。;【腻苔形成机理及主病】 湿浊内遏阳气，湿浊痰饮停聚舌面， 主：湿浊、痰饮、食积等;了解：1.脓腐苔：舌上黏厚一层，有如脓疮。是邪盛病重的表现，临床上见于肺痈、肠痈、胃痈、下疳结毒等。 2.霉腐苔：舌苔表现为舌上生如饭粒样的糜烂的小点或满舌糜烂发白，甚至蔓延至舌下或口腔其他部位，揩之不去，揩去之处的舌面多光剥无苔，称为霉苔见于口腔真菌感染的病人，及湿热口糜或口疮