《婴幼儿消化系统的特点》教案.doc

单元/章节名称 第二章婴幼儿消化系统的特点 学时 3 学期总课次 授课时间 第 周，星期 ，第 节 学习目标 1. 了解婴幼儿消化系统解剖生理及消化器官功能发育特点。 2. 掌握婴幼儿消化酶发育及三大营养物质吸收特点。 3. 了解肠道菌群在婴幼儿营养物质消化及吸收过程的作用。 4. 掌握婴幼儿科学喂养原则。 教学重点 及解决措施 重点：婴幼儿消化酶发育及三大营养物质吸收特点。 解决措施：让学生查阅文献，了解婴幼儿消化酶发育及三大营养物质吸收特点。 教学难点 及解决措施 难点：婴幼儿科学喂养原则。 解决措施：为学生提供教学案例，使学生对常见的喂养问题有更深入的了解，让学生熟悉婴幼儿顺应喂养的概念。 教学反思 授课内容及教学活动设计 附注（教学方法、活动形式、辅助手段等） 案例引入 球球终于满月了，从出生至满月这段时间是婴儿适应外界环境的重要阶段，也是家长与婴儿的磨合期。球球的妈妈一直有个烦恼，她在喂养孩子的过程中发现，球球经常刚喂完奶不一会儿就会从口角溢出奶液，有的时候溢出的奶液比较多，甚至会从鼻腔喷出来，偶尔伴有白色豆腐渣样的半消化状态的奶渣，吐出的奶液酸酸的，经常弄湿球球和妈妈的衣服。但是，球球除了吐奶之外没有别的症状，吃奶照常，体重也增长了，有时心情好，醒了还能跟家长“哦、啊”地说两句。球球的妈妈想知道孩子吐奶正常吗？是什么原因造成球球反复吐奶？ 0—3岁婴幼儿处于不断生长发育的阶段，对营养需求高，胃肠道负担重，容易出现反流、呕吐、消化不良、腹胀、腹泻等消化道症状，这与其消化器官的解剖特点和生理功能发育不成熟有着密切的联系。 第一节 婴幼儿胃肠功能发育 （一）消化系统解剖生理特点 1.口腔 口腔是消化道的起点，具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、味觉、感觉和语言等功能。婴儿口腔容积较小，舌宽厚，唇肌、两侧颊肌及脂肪垫发达，有助于吸吮乳汁，但其口腔黏膜细嫩，血管丰富，易受损伤。 2.食管 食管是连接咽部和胃的一个通道，新生儿食管长约10—11cm，1岁时增至12cm，5岁时16cm。临床工作中插胃管时估计食管长度约为小儿耳根至剑突的距离。婴儿食管壁平滑肌及弹性纤维发育较差，缺乏腺体，易发生反流引起生理性溢乳。 3.胃 婴儿期胃呈水平位，当开始行走时其位置变为垂直。新生儿胃容量相对较小，刚出生1—2天估计胃容量相当于樱桃大小，约几毫升，随时间推移逐渐增大，3天后约增至30—35ml，3个月时增至100ml，1岁时达250—300ml左右。 4.肠 婴幼儿肠管相对较长，一般为身长5—7倍（成人仅4倍），且固定较差，故易发生肠套叠、肠扭转等小儿急腹症。肠黏膜发育良好，血管及淋巴管丰富，绒毛发达，但肌层发育尚差。小婴儿肠壁薄，通透性高，屏障功能不完善，故肠腔中的微生物、毒素及过敏原易透过肠壁，进入血流而致病。小肠的主要功能包括运动（蠕动、摆动、分节运动）、消化、吸收及免疫保护。大肠的主要功能是贮存食物残渣、进一步吸收水分以及形成粪便。 5.肝、胰腺 婴儿肝相对较大，新生儿肝重为体重的4%（成人仅2%），10个月时增加1倍。肝血管丰富，血量多，肝细胞及肝小叶分化不全，易发生淤血性肿大。婴儿时期胆汁分泌较少，故对脂肪的消化、吸收功能较差。出生后3—4个月胰腺发育较快，胰液分泌量也随之增多。 （二）、消化功能发育 消化道的主要功能是摄入、消化及吸收食物中的营养物质。口咽部主要负责食物的吞咽、咀嚼，胃肠道则依赖其蠕动、分泌各种消化酶等功能将食物进一步消化分解，并吸收维持人类生存代谢的营养物质。 1.运动功能 （1）咽部 咽部是消化道及呼吸道的共同通道，可分为鼻咽部、口咽部及喉咽部。进食时，咽的主要功能是与口腔一起完成吞咽这一复杂的反射动作，并将食物从口腔推进食道内。 （2）食道 由上括约肌、下括约肌和食道体组成。非进食时，食道下括约肌处于闭合状态，使食道内压力高于胃内压约4—8mmHg，致胃内容物不易反流进入食管。进食时吞咽动作引起食道发生原发性蠕动，而进入食道内的食物团则导致食道发生继发性蠕动。食道的蠕动可以将食物团推进胃内，同时清除吞咽时胃内容物反流后滞留在食道内的食物残渣。 （3）胃 胃的运动形式包括：紧张性收缩、容受性舒张、节律性收缩、蠕动和胃排空。 紧张性收缩：缓慢而持续的收缩运动，可以提高胃内压，促进化学性消化，加快液体的排空。 容受性舒张：使胃的容量与摄入量相适应，避免进食后的胃内压过高，且有利于食物的暂时储存。 蠕动运动：则有研磨食物、推动食糜的作用。 胃排空：胃内容物进入十二指肠的过程，胃排空的速度与摄入量、食物团的大小、组成及渗透压等因素有关。 非消化期的胃每间隔1.5—2小时出现周期性收缩运动，产生胃排空作用。 胃排空的时间：水分约0.5—1小时，