急性肾功能衰竭的急救护理.ppt

急性肾功能衰竭的急救护理 问题一 1） 生成尿液，维持水的平衡：血液流经肾小球队时，血浆里的水分和溶解于其中的晶体物质，在正常的滤过压力下滤入肾小管各段时，肾小管上皮细胞不时地向管腔分泌出人体不浓缩的尿液。当人体内水分过多或少时，由肾脏进行对尿量的调节，保持体内水的平衡。 ??? （2） 排除人体的代谢产物和有毒物质：人体进行新陈代谢的同时，会产生一些人体不需要甚至有害的物质，如尿素、尿酸，肌酐等含氧物质。肾脏能把这些废物排出体外，从而维持正常的生理活动。 ??? （3） 维持人体的酸碱平衡：肾脏能够把代谢过程中产生的酸性物质，通过尿液排出体外，同时重吸收碳酸氢盐，并控制酸性和碱性物质排出量的比例，维持酸碱平衡。 ??? （4） 分泌或合成一些物质，调节人体的生理功能：如分泌与调节血压有关的肾素、前列腺素；分泌红细胞生成素，如减少可引起贫血；还分泌对骨骼的松脆与强韬有关的1，25一 问题二 肾脏的位置：　　肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。 　　临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位，称为肾区（脊肋角），当肾有病变时，触压或叩击该区，常有压痛或震痛。  概述 该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致迅速的肾小球滤过率下降和血肌酐及尿素氮上升为特点，不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征 。 临床分类 （一）休克型急性肾功能衰竭：各种病因引起的休克均可导致急性肾功能衰竭。常见的病因有出血、水电解质平衡失调、心源性循环衰竭等。 （二）感染型急性肾功能衰竭：细菌、病毒、霉菌的感染都可并发急性肾功能衰竭。好发急性肾功能衰竭的病毒感染主要有病毒性肺炎、脑炎、肝炎和流行性出血热等。细菌性感染特别是革兰氏阴性感染容易引起急性肾衰。 （三）挤压型急性肾功能衰竭：是由于严重挤压伤引起的。其致病因素及临床过程极为复杂。它是临床上常见和重要的一种类型。 （四）溶血型急性肾功能衰竭：血型不配合的输血，大量输陈旧血，机械性溶血都可并发急性肾功能衰竭。主要发病原理是弥漫性血管内凝血。 （五）中毒型急性肾功能衰竭：引起急性肾衰的毒物种类很多，可归纳为以下四类：①重金属化合物如汞。②有机化合物如DDT、敌敌畏等。③生物毒物如蛇毒和毒蕈等。④肾毒性药物如肾毒性抗菌素。 临床分期 少尿期 多尿期 恢复期 答案 ＮＯ！急性肾衰的原因主要分为三类：肾前性衰竭，肾后性衰竭，肾性衰竭。 　１．肾前性肾衰：肾脏本身没有器质性，是肾前原因引起的循环衰竭，由于肾脏缺血导致的，及时治疗后肾功能很快恢复。 　２．肾后性肾衰：由于各种原因导致尿路梗阻引起的急性梗阻性肾病。 　３．肾性肾衰：是由肾脏本身的器质性疾病造成　　的。 病情评估 水、电解质紊乱 和酸碱平衡失常 系统并发症和感染 水钠潴留情况 电解质紊乱情况 酸碱平衡失调情况 系统并发 症和感染 神经系统 心血管系统 消化系统 血液系统 内分泌系统 呼吸系统 感染 急救护理措施 少尿期治疗：少尿期常因急性肺水肿高钾血症上消化道出血和并发感染等导致死亡故治疗重点为调节水电解质和酸碱平衡控制氮质潴留供给适当营养防治并发症和治疗原发病