心肌梗死患者的护理课件.pptVIP

心肌梗死患者的护理1心肌梗死患者的护理 ppt课件 一 定义及发病机制二 临床表现三 辅助检查四 治疗措施五 护理措施六 健康教育2心肌梗死患者的护理 ppt课件 3心肌梗死患者的护理 ppt课件 定义 指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血液中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。属冠心病的严重类型。如发作时症状严重的话，可引起猝死。如发作时症状不严重经医治后好转暂时没的生命危险，日后心电图检查出有心梗史的医学上称之为陈旧性心肌梗塞。4心肌梗死患者的护理 ppt课件 情绪激动吸烟饮酒过度劳累常见诱因寒冷刺激暴饮暴食便秘5心肌梗死患者的护理 ppt课件 发病机制 冠状动脉发生严重痉挛或动脉粥样硬化斑块堵塞，相应血管的供血心肌由于缺血发生梗死。如果说斑块是发病元凶那以上诱因则是导火索6心肌梗死患者的护理 ppt课件 临床表现疼痛：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。（部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症）最先出现、最突出的症状7心肌梗死患者的护理 ppt课件 临床表现胃肠道症状：表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。8心肌梗死患者的护理 ppt课件 临床表现全身症状：难以形容的不适、发热，可持续一周左右，通常在38℃左右。心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。9心肌梗死患者的护理 ppt课件 临床表现低血压、休克： 由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。10心肌梗死患者的护理 ppt课件 辅助检查心电图特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。陈旧性心梗11心肌梗死患者的护理 ppt课件 心肌坏死血清标志物肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。 CK-MB正常值：0-18U/L ，可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。 肌钙蛋白（T）：0-0.15μg/L。急性心肌梗死TnT迅速、明显、持续升高，可达正常值的30-40倍;其出现最早，而恢复也快，但特异性差。辅助检查12心肌梗死患者的护理 ppt课件 心电图改变典型的临床症状血清标志物心梗诊断标准13心肌梗死患者的护理 ppt课件 治疗措施1、严密监护：（1）休息卧床休息1周，保持环境安静。　　（2）吸氧鼻管面罩吸氧。　　（3）监测生命体征，必要时监测中心静脉压。2.镇静止痛小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。3.调整血容量尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。14心肌梗死患者的护理 ppt课件 治疗措施对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。对于无法进行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗；常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂。溶栓失败或溶栓后残余高度狭窄有PTCA适应证的患者，则可择期进行冠状动脉腔内血管成形术。Click to add TextPCI（直接冠状动脉介入治疗） 溶栓治疗 PTCA（冠状动脉腔内血管成形术）再灌注治疗15心肌梗死患者的护理 ppt课件 治疗措施 冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术：对于内科介入治疗失败者，患者症状持续，血流动力学不稳定或者冠状动脉三个主要分支有重度狭窄者（狭窄程度超过75%）需进行此手术治疗。16心肌梗死患者的护理 ppt课件 护理措施1．休息与活动 急性期绝对卧床休息，保持病室安静、舒适，谢绝探视。翻身、进食、洗漱及排便等均需在他人协助下进行。若病情稳定后，可鼓励病人在床上行肢体活动；防止血栓形成。2.持续心电监测 严密监测生命体征，警惕室颤或心脏骤停发生。（一）常规护理17心肌梗死患者的护理 ppt课件 护理措施3.吸氧 持续氧气吸入，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。 4.迅速建立静脉通道，保持输液通畅。 5.疼痛护理 遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛，烦躁不安者可肌注地西泮，关注患者疼痛变化以及监