中暑处理课件.pptVIP

热衰竭：表现为头晕、眩晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸增快、脉搏细数、晕厥、血压下降甚至休克，中枢神经系统损害不明显。 热射病：在以上症状基础上出现高热、无汗、神志障碍、体温高达40-42℃甚至更高。可有皮肤干燥、谵妄、昏迷、抽搐、瞳孔缩小、脑膜刺激征等表现，严重出现休克、心衰、脑水肿、肺水肿，ARDS、DIC、多器官功能衰竭等。 * ppt课件 检查 1.血、尿常规：白细胞总数和中性粒细胞升高，蛋白尿和管型尿。 2.肝、肾功能与电解质检测：严重病例常出现转氨酶升高、血肌酐和尿素氮升高、肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）升高、电解质紊乱、凝血机制异常。 3.心电图。 4.CT检查：对于急诊患者能较快做出排除性诊断。 5.血气分析：混合性酸碱平衡失调。 * ppt课件 诊断要点与鉴别诊断 有高温环境中，重体力作业或剧烈运动之后甚至过程中出现口渴、头晕、多汗或皮肤干热、体温升高等临床表现，对肌肉痉挛伴虚脱、昏迷伴有高热的患者应考虑中暑。 诊断中暑前须与其它疾病鉴别：如热痉挛伴腹痛应与各种急腹症鉴别；热衰竭应与消化道出血或宫外孕、低血糖等鉴别；热射病须与脑型疟疾、脑炎、脑膜炎、菌痢、脑血管意外等疾病鉴别。 * ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 中暑 Heat illness 全科规培生 * ppt课件 定义： 中暑(heat illness)是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。 * ppt课件 致病因素 高温环境作业 室温>32℃、湿度>60%、通风不良的环境中长时间或强体力劳动 * ppt课件 易发因素 产热增加：发热、甲亢、应用某些药物（如苯丙胺） 散热障碍：过度肥胖、穿透气不良的衣服 汗腺功能障碍：硬皮病、先天性汗腺缺乏症、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成 其他因素：老年人、产妇、儿童、体弱、过度疲劳等 * ppt课件 散热方式 辐射散热：人体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质 传导散热：机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体 对流散热：通过气体流动进行热量交换 蒸发散热：水分从体表汽化时吸收热量而散发体热，分为不感蒸发和发汗两种形式，当环境温度等于或高于皮肤温度时为唯一有效的散热形式 * ppt课件 中暑的分度 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑： 热痉挛 热衰竭 热射病（日射病） * ppt课件 重症中暑的发病机制 热痉挛：人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分， 使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛。 热衰竭：在热应激情况下机体对热环境不适应引起脱水、电解 质紊乱、外周血管扩张，周围循环血容量不足而发生虚脱。 日射病：由于太阳辐射或强烈的热辐射线直接作用于头部，使 颅内温度升高，脑膜和脑组织充血而引起的一种急性神经系统 功能障碍。开始出现剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而出 现昏迷及抽搐。 热射病：是中暑最严重的类型。在高温、高湿或强烈的太阳照射 环境中作业或运动数小时，或老年、体弱、有慢性疾病患者在高温 和通风不良环境中维持数日，热应激机制失代偿，使中心体温骤升，导致 中枢神经系统和循环功能障碍。 * ppt课件 临床表现 先兆中暑：在高温环境下，经过一段时间后，会出现头昏、目眩、乏力、恶心、胸闷、心悸、大汗、口渴、注意力不集中，体温正常或略高，不超过38℃。若离开高温环境，休息数小时使可恢复。 轻症中暑：出现早期循环功能紊乱，包括面色潮红、苍白、烦躁不安、大汗淋漓、脉搏细速、四肢湿冷、血压偏低、心率加快、体温轻度升高。 重症中暑 热痉挛：四肢肌肉、腹部、背部肌肉的肌痉挛和收缩疼痛，尤以腓肠肌为特征，常呈对称性和阵发性，也可出现肠痉挛性剧痛，意识清楚，体温一般正常。 * ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件