起搏器适应症专家讲座.pptxVIP

永久性起搏器适应症ＡＣＣ／ＨＡＨ指导手册起搏器适应症第1页 成人取得性AVB永久性起搏指征 I 级 1 . 不论以下任意一个情况III度AVB；不任 阻滞解剖水平： a 假设是由AVB引发心动过缓症状，经药 物治疗仍有心动过缓症状者 b 停博期>3.0秒或清醒时逸博心率<40bpm， 但无症状。起搏器适应症第2页 c 经AVN消融术后AVB d 无法治愈AVB e 神经肌肉性疾病引发AVB2.有心动过缓症状二度AVB,不论阻滞 类型和部位为何 起搏器适应症第3页 II A 级 1. 阻滞于任意解剖部位无症 状三 度AVB平均清醒时心室 ≥40bpm 2. 有提醒有起搏器综合症一 度AVB和经暂时起搏症状有 所改 善者起搏器适应症第4页 3. 无症状二度II型AVB4. 在因其它原因作电生理检 查时发觉阻滞水平在希 氏束或以下无症状二度 I型AVB起搏器适应症第5页 显著一度AVB病人伴有左心室机能障碍及充血性心衰。 II B 级起搏器适应症第6页 1. 无症状一度AVB2. 阻滞部位在希氏束水平以上或不能确 定为希氏束本身或希氏束下无症状 AVBIII 级起搏器适应症第7页 慢性双束支和三束传导阻滞永 久起搏指征起搏器适应症第8页 间隙性III度AVB 2. 二度II 型AVB I 级起搏器适应症第9页 不能归因于AVB晕厥 对于无症状病人，偶然在电生理检验中 发觉显著HV间期延长（≥100ms）尔发觉在电生理检验中发觉起搏引发非 生理性希氏束水平以下阻滞II A 级起搏器适应症第10页 II B级 无起搏器适应症第11页 　１．无AVB或症状束支传 导阻滞 2. 症状伴有一度AVB 束支传导阻滞III 级起搏器适应症第12页 MI急性期后永久起搏指征起搏器适应症第13页 1. AMI后阻滞水平在希氏束—浦氏 纤维系统中连续性二度传导阻 滞，伴随双束支传导阻滞或者 在希氏束—浦氏纤维系统内或下 三度AVBI 级起搏器适应症第14页 短暂高度（二度或三度）AVN以 下AVB,以及相关束支传导阻滞。 假如阻滞部位不能确定，应该进行 生理检 查。3.连续有症状二度或三度AVB 起搏器适应症第15页 II A级 无起搏器适应症第16页 II B 级 连续在AVN水平二度或 三度AVB. 起搏器适应症第17页 III 级１．无室内传导阻滞短暂AVB２．伴孤立左前分支传导阻止 短暂性 AVB３．无AVB取得性AVB４．伴原本存在束支传导阻滞 连续一度AVB 起搏器适应症第18页 房室节功效障碍永久起搏 适应症起搏器适应症第19页 I 级 １ 表现为症状性心动过缓窦房 结功效障碍，包含产生症状 频发窦性停搏。 2. 症状变时性功效不全。起搏器适应症第20页 II A 级 特发性窦房级功效障碍，或由必须性药品治疗造成窦房级功效障碍其心率<40bpm。 而显著症状心动过缓间有明确关联。起搏器适应症第21页 II B 级 对于有轻微症状病人， 清醒时长久心率<30bpm。 起搏器适应症第22页 III 级 1. 无症状窦房级功效障碍病人，包含哪 些因为长久药品治疗而产生较多心动过 缓（心率<40bpm）病人。 2. 有提醒心动过缓症状窦房级功效障碍 病人，且确认症状与迟缓心率无 关。 3. 非必须药品治疗引发症状性心动过 缓窦房级功效障碍病人。起搏器适应症第23页 预防心动过速起搏器适应症起搏器适应症第24页 I 级 　连续停博依赖型室性心动过速， 不论有没有QT延长，其起搏有效 性都被证实。 起搏器适应症第25页 II A 级 　 有先天性长QT综合症高危病人。 起搏器适应症第26页 IIB级 １．药品或消融治疗无效房室 折返性或房室结折返性室上 性 心动过速病人。２. 有症状，药品治疗无效反 复发作房颤预防。 起搏器适应症第27页 III 级 １．频发或复杂室性异位激动， 无连续室速，不伴长QT综合 症。２．因可逆原因造成长QT综合 症。起搏器适应症第28页 颈动脉窦过敏和神经调停综合症永久起搏适