急危重症复习要点(急危重症复习要点1-7章).pdfVIP

急危重症复习要点1-7 章 名词解释 1.急危重症护理学：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少 伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究 急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。包括院前急救、院 内救护、危重症监护与管理。 2.院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、 创伤、中毒、灾难事件等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即病人 发病或受伤开始至医院救治之前这一阶段的救护。 3.心肺脑复苏（CPCR ）：是针对心脏、呼吸骤停所采取的关键抢救护理措施，即 胸外心脏按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动，人工呼吸代替自主呼吸，快 速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环，从而 保护和促进脑有效功能恢复的急救技术。 4.休克 （shock ）：由于各种致病因素引起的有效循环血容量急剧减少、导致器官 和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。 5. 中心静脉压 （CPV ）：代表右心房或胸腔内上、下腔静脉的压力。CVP 的正常值 为5-12cmH O,CPV5cmH O,提示血容量不足；CPV12cmH O,提示心功能不全或肺 2 2 2 循环阻力增高；CPV20cmH O，则提示存在充血性心力衰竭。 2 6.多器官功能障碍综合征 （MODS）是指机体存在严重创伤、感染、休克等急性 损伤因素打击下24 小时后，同时或序贯发生两个或两个以上的器官与原发病损 有或无直接关系的脏器功能失常以至于衰竭的临床综合征。 7. 中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，包括 急性和慢性。 8.热射病：是一种致命性急症，又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍“三联 症”为典型表现。直肠温度可超过 41 ℃，甚至高达43 ℃。皮肤干燥、灼热而无 汗。病人可有严重神经系统症状，如不同程度意识障碍、嗜睡、木僵甚至昏迷。 9.急腹症：是以急性腹痛为突出表现的腹部疾病的总称，具有起病急、发展快、 病情重、变化多和病因复杂等特点。 10.脑卒中（CVA ）：又称脑血管意外或中风，是指一组起病急骤的脑部血液循环 障碍所导致的神经功能缺陷综合征，症状持续24 小时以上。 11.心理危机干预：是指针对处于遭遇危机或困境状态下的个体给予支持、疏导 等心理咨询或医疗救助，使个体情绪、认知、行为重新恢复或高于危机前水平。 12.医院获得性肺炎 （HAP）：是指入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48 小时或以后发生的肺内感染，是急危重症病人最常见的医院内感染。 13.血管内导管相关性感染 （CRBSI ）：是指带有血管内导管或拔除血管内导管 48 小时内的病人出现菌血症或真菌血症，并伴有发热 （38℃）、寒战或低血压等感 染表现，除血管导管外没有查出其他明确的感染源，亦称为导管相关性血流感染。 14.导尿管相关性尿路感染 （CA-UTL ）：是指病人留置导尿管后或拔除导尿管 48 小时内发生的泌尿系统感染。 单选、多选： 1、β2 受体激动剂：是支气管解痉首选药，控制哮喘急性发作的首选药物，常 用的有沙丁胺醇和特布他林等。 2、误吸是肠内营养最严重和最致命的并发症。 3、导尿管相关性尿路感染致病菌大多数为革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见 4 、尿量是反应肾血流量及肾功能的重要指标，尿少是休克早期及休克复苏不完 全的表现。尿量＜17ml/h，是发生急性肾功能衰竭的表现；若尿量在30ml/h 以 上，则是休克已纠正的标志。 5、心血管疾病是心搏骤停最常见、最主要的原因，其中以冠状动脉粥样硬化性 心脏病为主。 6、导致心搏骤停的电生理机制最常见的使室性快速性心律失常如心室颤动，其 次是慢性心律失常、心室停搏。 7、中心静脉压（CVP ）代表的是右心房或胸腔内上、下腔静脉的压力。CVP 的正 常值为5~12cmH20，若CVP ＜5cmH2O 提示血容量不足；CVP ＞12cmH2O，提示 心功能不全，肺循环阻力增高；CVP ＞20cmH2O，提示存在充血性心力衰竭。 8、淹溺的发病机制：P146 大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起严重 缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 淡水淹溺，可引起肺水肿和心力衰竭。高钾血症和血红蛋白血症。