根管治疗的并发症及处理 （口腔科基本操作技术）.pptx

任务内容;学习目标;并发症;工作长度的丧失;根管堵塞;台阶形成;器械分离;2.根管解剖因素 弯曲钙化细小的根管 根管口存在明显牙本质肩领根尖发生急弯的根管;3．操作因素 遇有阻力，仍强行进入，用力过大过猛，超过了器械所能承受的程度 未按操作要求使用器械（跳号） 器械在细窄根管内被卡住后，仍勉强旋转器械柄未建立直线通路;处理：折断于根管内的器械要尽量取出，若无法取出经常规充填后，成功率不受明显影响 断端有一部分露在根管口外：用镊子或持针器夹取出断端在根管口内： 超声震荡和冲洗，震松冲出 根管显微镜 旁路形成;折断器械尖端已超出根尖孔：无症状不处理；有疼痛则作根尖手术取出 折断器械较长，各种方法均不能取出，可作根管电解消毒，塑化治疗或塑化剂处理 若患牙根尖有病变，必要时作根尖切除+倒充填;预防 1．使用前认真检查器械有无生锈、折痕、螺纹松解等现象 2．严格按器械使用规则进行操作 3．使用机用根管器械，应支点稳、转速慢，并只能应用于直的根管;4．制备开髓洞形时，应充分暴露根管口，对弯曲根管能尽量减少其弯曲度，对弯曲度在30°以上的根管尽量采用镍钛根管挫;急性根尖周炎（诊间急症）;急性根尖周炎;感染细菌的种类及免疫学因素：厌氧菌的数量 患者个体体质差异：女性发病率高于男性 青年组发病低于中老年组 有过敏体质的患者，容易发生根管治疗期间急症; 处理：首先查明原因，再作处理。排除因非根管治疗原因所致疾病 根管充填前 开放根管引流，切开引流 全身应用抗菌素及支持疗法 根管充填后 以保守治疗为主。 脓肿形成，切开引流，全身应用抗生素及支持疗法 保守治疗无效，可实行人工造瘘或开窗引流术;预防 1．术前拍摄X线片 2．严格无菌操作技术 3．准确测量工作长度 4．对过敏体质的患者应特别注意;穿孔;开髓方向错误;2．术者操作不规范： 当钻针的钻磨范围超过了髓腔的范围，或钻磨的方向不与髓室壁平行，轻则出现台阶，重则髓壁穿孔 根管机械预备时，使用根管器械未按由小到大的顺序使用 器械进入根管方向与根管走行方向不一致根管内遇阻力强行进入;弯曲根管;髓腔壁穿孔的诊断及处理 诊断：自觉疼痛 检查： 探诊疼痛，且有鲜血 用根管长度测量仪探测可疑穿孔处，仪器发出报警声 插诊断丝到可疑穿孔处拍X线片，可见诊断丝已超出髓腔范围;处理： 侧壁穿孔部位在牙槽嵴以上：备洞，充填 侧壁穿孔部位在齿槽嵴以下：控制感染后MTA充填，或Ca(OH)2、氧化锌>2mm 髓室底穿孔： 处理方法同上 同时找到根管口，按常规进行根管预备和充填 如穿孔范围太大易导致根分歧病变，予后欠佳，可行根管外科;病例分享;病例分享;根管壁形成台阶：先换小号锉去除台阶，再顺序扩挫 根管壁穿孔：找到主根管进行预备后，主根管及侧穿道同时充填 在根尖1/3或根尖弯曲处侧穿：根充后，配合根尖手术——根尖切除＋倒充填术;预防 1．掌握每个牙齿的髓腔解剖形态及其在牙齿表面的投影范围 2．术前拍X线片 3．进行规范化操作，随时与X线片核对器械进入方向及进入深度;器械误咽或误吸;皮下气肿;残髓炎;总 结;THANK YOU~任务内容;学习目标;并发症;工作长度的丧失;根管堵塞;台阶形成;器械分离;2.根管解剖因素 弯曲钙化细小的根管 根管口存在明显牙本质肩领根尖发生急弯的根管;3．操作因素 遇有阻力，仍强行进入，用力过大过猛，超过了器械所能承受的程度 未按操作要求使用器械（跳号） 器械在细窄根管内被卡住后，仍勉强旋转器械柄未建立直线通路;处理：折断于根管内的器械要尽量取出，若无法取出经常规充填后，成功率不受明显影响 断端有一部分露在根管口外：用镊子或持针器夹取出断端在根管口内： 超声震荡和冲洗，震松冲出 根管显微镜 旁路形成;折断器械尖端已超出根尖孔：无症状不处理；有疼痛则作根尖手术取出 折断器械较长，各种方法均不能取出，可作根管电解消毒，塑化治疗或塑化剂处理 若患牙根尖有病变，必要时作根尖切除+倒充填;预防 1．使用前认真检查器械有无生锈、折痕、螺纹松解等现象 2．严格按器械使用规则进行操作 3．使用机用根管器械，应支点稳、转速慢，并只能应用于直的根管;4．制备开髓洞形时，应充分暴露根管口，对弯曲根管能尽量减少其弯曲度，对弯曲度在30°以上的根管尽量采用镍钛根管挫;急性根尖周炎（诊间急症）;急性根尖周炎;感染细菌的种类及免疫学因素：厌氧菌的数量 患者个体体质差异：女性发病率高于男性 青年组发病低于中老年组 有过敏体质的患者，容易发生根管治疗期间急症; 处理：首先查明原因，再作处理。排除因非根管治疗原因所致疾病 根管充填前 开放根管引流，切开引流 全身应用抗菌素及支持疗法 根管充填后 以保守治疗为主。 脓肿形成，切开引流，全身应用抗生素及支持疗法 保守治疗无效，可实行人工造瘘或开窗引流术;预防 1．术前拍摄X线片