心血管疾病防治模式新探索_张抒扬.ppt

心血管疾病防治模式新探索_张抒扬;既往冠心病患者他汀治疗靶向主要以血脂（)为目标;他汀“单纯血脂靶向治疗”的 部分临床困扰;最近立普妥获批直接降低冠状动脉粥样硬化性 心脏病五大风险的新适应症，不受胆固醇水平限制;年，心脏研究首次提出“危险因素”概念;年龄 性别 种族 家族史 ……;;;其他国家的经验也一致证实，控制危险因素大幅度降低冠心病死亡;;危险因素控制达标成为冠心病现代治疗的主要方向;是否严格控制多重危险因素就能高枕无忧？;研究显示，即使积极干预危险因素，仍有近的患者斑块在进展;动脉粥样硬化是进展性疾病斑块的进展破裂是导致事件的罪魁祸首;：严格控制危险因素年,仍有近的患者无法避免心血管事件;单纯关注危险因素的局限性 越来越受到重视;;权威学术网站述评：在亚临床动脉粥样硬化检测方面，胜过评分;;众所周知，他汀是抗动脉粥样硬化的基石;;：立普妥日， 逆转 患者冠脉斑块;;. , 神经病学及临床药理学教授，卒中预防动脉粥样硬化研究中心()主任;年动脉粥样硬化管理新理念：“ ”;研究背景;;不管是否达标，直接增加他汀至最大可耐受剂量 如斑块依然进展，加用依折麦布； 如斑块继续进展，加用烟酸或非诺贝特;以动脉粥样硬化斑块为靶目标进行强化他汀治疗，斑块进展率迅速降低甚至逆转;以治疗危险因素达标为靶目标，斑块进展患者在增加;以斑块为靶目标强化治疗后斑块进展患者大幅减少，而斑块逆转患者在增加;. 研究的启示; 动脉粥样硬化远比我们想象的要复杂得多，是重要的危险因素之一，但还有许多其他因素推动进展;;如立普妥在稳定逆转斑块方面积累了充分的循证证据;：立普妥? 即能够减少颈动脉壁炎症，稳定斑块;缺血性卒中;;以危险因素（如）达标与否或患者是否属于评分高危人群作为他汀等强化治疗的“门槛”存在一定的缺陷 “以稳定逆转斑块取代危险因素作为治疗靶向”是疾病（如冠心病，缺血性卒中等）管理新模式探索成功的一步 强化他汀治疗稳定逆转斑块证据充分，冠心病患者强化他汀治疗的优化方案是：可耐受的更大剂量、???长期治疗 强化降压、降糖和抗血小板联合治疗将更有利于疾病管理;斑块不稳定及血栓形成;教学资料心血管疾病防治模式新探索_张抒扬;既往冠心病患者他汀治疗靶向主要以血脂（)为目标;他汀“单纯血脂靶向治疗”的 部分临床困扰;最近立普妥获批直接降低冠状动脉粥样硬化性 心脏病五大风险的新适应症，不受胆固醇水平限制;年，心脏研究首次提出“危险因素”概念;年龄 性别 种族 家族史 ……;;;其他国家的经验也一致证实，控制危险因素大幅度降低冠心病死亡;;危险因素控制达标成为冠心病现代治疗的主要方向;是否严格控制多重危险因素就能高枕无忧？;研究显示，即使积极干预危险因素，仍有近的患者斑块在进展;动脉粥样硬化是进展性疾病斑块的进展破裂是导致事件的罪魁祸首;：严格控制危险因素年,仍有近的患者无法避免心血管事件;单纯关注危险因素的局限性 越来越受到重视;;权威学术网站述评：在亚临床动脉粥样硬化检测方面，胜过评分;;众所周知，他汀是抗动脉粥样硬化的基石;;：立普妥日， 逆转 患者冠脉斑块;;. , 神经病学及临床药理学教授，卒中预防动脉粥样硬化研究中心()主任;年动脉粥样硬化管理新理念：“ ”;研究背景;;不管是否达标，直接增加他汀至最大可耐受剂量 如斑块依然进展，加用依折麦布； 如斑块继续进展，加用烟酸或非诺贝特;以动脉粥样硬化斑块为靶目标进行强化他汀治疗，斑块进展率迅速降低甚至逆转;以治疗危险因素达标为靶目标，斑块进展患者在增加;以斑块为靶目标强化治疗后斑块进展患者大幅减少，而斑块逆转患者在增加;. 研究的启示; 动脉粥样硬化远比我们想象的要复杂得多，是重要的危险因素之一，但还有许多其他因素推动进展;;如立普妥在稳定逆转斑块方面积累了充分的循证证据;：立普妥? 即能够减少颈动脉壁炎症，稳定斑块;缺血性卒中;;以危险因素（如）达标与否或患者是否属于评分高危人群作为他汀等强化治疗的“门槛”存在一定的缺陷 “以稳定逆转斑块取代危险因素作为治疗靶向”是疾病（如冠心病，缺血性卒中等）管理新模式探索成功的一步 强化他汀治疗稳定逆转斑块证据充分，冠心病患者强化他汀治疗的优化方案是：可耐受的更大剂量、???长期治疗 强化降压、降糖和抗血小板联合治疗将更有利于疾病管理;斑块不稳定及血栓形成;教学资料