临床注射操作医院感染风险的防控.pptx

临床注射操作医院感染风险的防控;为什么关注临床注射操作的医院风险感染;Lynda Anold 1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了 HIV，她当年只有23岁。由她倡导的 在全美国掀起了自觉使用安全锐器的运动。;一个护士艾滋病暴露后的九天！;针刺伤——医护人员最严重的职业安全威胁之一;注射或采血中造成感染风险的情况举例;发生针刺伤的常见环节 -拔针、加药、采血、回套针帽、分离针头、整理用物等 针刺伤预防的重要环节 -采血、回套针帽、整理用物等主要接触血液污染 1/3的针刺伤与锐器使用后处理有关;;国家或地区针刺伤防护立法概况;手册编写基本特点(1);手册总体框架(2);手册总体框架(3);注射的定义;安全注射的定义;安全注射涉及范围;手册的目标;风险设别和防控要点;风险环节1：物品准备与检查 充分准备物品 皮肤消毒剂的选择 ＞0.5%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（2月者慎用） 碘伏 2%碘酊溶液或75%乙醇物品检查 有效期 包装是否有破损 外观有无变质;风险环节2：操作环境管理 整体环境：明亮、足够空间 物体表面 清洁 每日擦拭消毒 有血迹吸附处理 人员管理清场 操作者着装 外周动静脉操作：口罩 中心静脉等置管：口罩、帽子、隔离衣或手术衣;;风险环节3：手卫生 手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。;;风险环节4：个人防护用品使用——口罩;风险环节4：个人防护用品使用——护目镜或防护面罩;风险环节4：个人防护用品使用——隔离衣;风险环节4：个人防护用品使用——防护服;正确安置患者;风险环节4：个人防护用品使用——脚背全防护鞋;风险环节4：个人防护用品使用——帽子;风险环节4：个人防护用品使用——手套;风险环节4：个人防护用品使用——手套;风险环节4：个人防护用品使用——手套 操作者可不戴手套 常规的皮内、皮下和肌肉注射。 实施注射操作者手部皮肤完好且接受注射者注射部位皮肤完好。 不应戴同一手套为不同接受注射者实施操作。 戴手套为同一位接受注射者实施注射操作，当操作区域由污染程 度重的部位移至污???程度相对轻或者是清洁部位时应更换手套。 避免戴手套做手卫生。;Is double-gloving really protective? A comparison between the glove perforation rate among perioperative nurses with single and double gloves during surgery;53%的医务人员锐器伤发生时未戴手套;风险环节5：锐器伤防护;;;风险环节5：锐器伤防护 安全注射器具的选用;;实施主动静脉评估;风险环节5：锐器伤防护;风险环节5：锐器伤防护;风险环节6：无菌技术操作;国家医院感染质量管理与控制中心;风险环节6：无菌技术操作;风险环节6：无菌技术操作;风险环节6：无菌技术操作;风险环节6：无菌技术操作;风险环节6：无菌技术操作 规范配置药物 准备药物时不应将药物从一个注射器转移到另一个 注射器（如：将药物移到另一个移除了活塞的注射器内，或直接注入另一个注射器的乳头）；剩余的药物（如药液或静脉输注溶液）不应再次使用。 预充式注射器内的药液不得再次稀释后用于注射;确保药品无菌状态(无菌药液) 规范储存和放置;风险环节6：无菌技术操作 多剂量用药 多剂量药物应专人专用 一旦多剂量药瓶药物进入患者护理区（如手术室 或麻醉车），只能用于单个患者，且用后立即丢弃 每次穿刺多剂量药瓶时，均应使用新的无菌注射 器和无菌针头； 不应在多剂量药瓶瓶塞（盖）处留置针头； 对于多剂量药瓶药物，应在药瓶上加贴标签； 每次使用已开封的多剂量药瓶药物前，应检查;正确理解“一人一针一管一用一丢弃;国家医院感染质量管理与控制中心;风险环节7：医疗废物处理;要点1：环境准备 种类：操作环境管理。目的：防止来自环境和人员的可能污染。 注意：尽可能减少操作现场的人员数量和流动，室内光线充足、明亮。 要点2：手卫生第一次 种类：手卫生。 目的：清除手部污物，防止通过直接接触污染清洁物品和/或患者。注意：1.洗手设施符合规定。 2.流动水洗手或使用速干手消毒剂清洁双手，均应按六步法揉搓。要点3：戴一次性医用口罩 种类：标准预防之个人防护用 品使用。 目的：为实施/参与操作人员和患者提供双向防护，同时防止污染注射相关物品注意：1.确保口罩佩戴方式正确，能够有效遮盖住口鼻，固定鼻夹。 2.遇有佩戴超过4小时、使用后摘除，以及存在潮湿破损等情形时，均不可再次使用。;要点4：物品准备与检查种类：物品准备与检查。 目的：避免操作时重返物品准备区域；防止使用失效或有污染的物品。 注意：清