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产科疾病查房 产科病例分析 ？？？ 我们该如何进行病例分析呢 产科病例分析 如何进行病例分析 病例分析的好处 学习 巩固 交流 熟悉 掌握 经验 产科病例分析 返回护理措施 如何进行病例分析 病例 3525张亚飞，女，26岁，农民，入院初步诊断：孕1产1孕36+3周待产，子痫前期重度。 主诉：停经33+3周，发现血压高10天 简要现病史：患者末次月经是年11月21日。预产期是2011年09月12日，停经35天测尿妊娠试验阳性，诊断为早孕。孕初恶心，呕吐等早孕反应不明显。孕5月自觉胎动，持续至今。定期产检无明显异常。孕晚期无头痛，无头晕，无胸闷，心悸，无皮肤瘙痒。有两下肢浮肿，至小腿部，休息后不能缓减，未行特殊处理。16天前来我院检查尿常规示-尿蛋白3+，血压158/105，因诊断为子痫前期重度收入我院，予25%硫酸镁60微泵维持解痉，地塞米松针62次促胎肺成熟，心痛片降压等治疗后血压平稳出院。六天前到本院测得血压140/99，查尿示尿蛋白3+，无下腹部痛，无阴道流血流液，住院。查体；T36．4度P80次/分，R20次/分，145/105，心肺听诊未见异常，肝脾未触及，宫高28，腹围，先露头，衔接未入盆，无宫缩。（十） 病例 胎儿B超，单活胎头，81，62，280，羊水指数140等 既往史：否认肝炎，结核，疟疾等病史，否认心脏史，否认糖尿病，无脑血管疾病，否认肾病等，否认手术，外伤，输血史，否认食物，药物过敏，预防接种史不详。 个人史：生于并成长于临海，，初中文化，农民，否认疫情，疫水接触史，否认化学物质，粉尘，放射性物质，有毒物质等接触史，否认吸烟吸毒史，饮酒史。无家族史，传染史，遗传史。 孕妇自身：患者怀孕以来，精神可，胃纳佳，睡眠安，大小便无殊，体重增加12公斤。心理状态一般。 回顾 产科病例分析 产科病例分析 产前检查 （ ） ①确定孕妇和胎儿 的健康情况 ②估计孕期及胎龄 ③制定以后的产科检查 计划 ④进行孕期卫生宣教。 产科病例分析 如何进行病例分析 接待新病人 接待，备好腕带和入院宣教纸，进行宣教和带腕带，嘱买剖腹产或生小孩子整套东西交代注意事项 连接胎心监测，进行阴道，观察子宫收缩情况 测量生命体征和体重，量宫高，腹围 抽血，并测血糖 填写产时记录单和电脑录入生命体征等 看情况进行下一部操作回病房或进入待产室或继续观察 产科病例分析 返回护理措施 回顾 听胎心 子宫收缩 肛查及产程图 注意破膜时间 注意膀胱充盈情况 待产妇的准备 物品准备 接生者的准备 回顾 妇产科护理学 如何进行病例分析 治疗过程 7月28日，二级护理，普食，测生命体征，吸氧，予以地塞米松，产前常规及检查，，身体检查，血生化，血常规等 7月29日，测生命体征，监测胎心及宫缩，肛塞开塞露,静滴25%硫酸镁针，5%葡萄糖注射液 7月30日，测生命体征，监测胎心及宫缩，硝苯地平片口服，静滴 25%硫酸镁针，5%葡萄糖注射液 7月31日，测生命体征，监测胎心及宫缩，头孢唑林针，静滴 25%硫酸镁针，5%葡萄糖注射液 产科病例分析 返回护理措施 产科病例分析 如何进行病例分析 治疗过程 8月1日，一级护理，流质饮食，腹部微波照光，留置导尿，导尿管消毒，监测生命体征，10%葡萄糖注射液，维生素C ,缩宫素针，乳酸纳林格注射液，硝苯地平片q8h， 25%硫酸镁针，5%葡萄糖注射液，维生素k1针，头孢唑林针 8月2日，一级护理，腹部微波照光，留置导尿，导尿管消毒，监测生命体征， 0.9%氯化钠注射液，头孢唑林针， 25%硫酸镁针，5%葡萄糖注射液，四磨汤口服液，洁尔阴洗液，复方益母胶囊，呋塞米针静推，人血白蛋白针 产科病例分析 返回护理措施 妇产科护理学 如何进行病例分析 1.对待子痫前期重度的治疗原则提出护理问题 2.该病人最常使用的药物是有什么作用该药的用药方式提出护理问题 3. 使用硫酸镁注意事项注意事项 4.子痫病人的护理要点子痫护理要点 ５.常见护理诊断与医疗合作问题护理诊断与合作性问题 　 产科病例分析 返回护理措施 提出护理问题 休息 解痉 降压 镇静 合理扩容及利尿 适时终止妊娠 作用: 解痉、镇静、降压、消除脑水肿、改善缺氧、预防子痫作用 1）肌肉注射：25%硫酸镁20加2%利多卡因2臀肌深部注射，1-2次/日 2）静脉用药：静脉推注或滴注 首次负荷剂量25%硫酸镁20加入10%葡萄糖注射液20静脉注入，5-10分钟推完；继之25%硫酸镁60加入5%葡萄糖注射液500静脉滴注，滴速1-2 注意事项 2. 中毒症状：（血清镁离子浓度＞3发生中毒）膝反射减弱或消失，全身肌张力减退、呼吸困难、复视、言语不清，严重