电离辐射对造血和免疫系统的影响.ppt

电离辐射对造血和免疫系统的影响;血小板;巨噬细胞; 正常骨髓有两种： 一种为生成红细胞、粒细胞、单核细胞和巨噬细胞及其所产生的血小板的红骨髓； 另一种为脂肪组织所占的黄骨髓。 ; ④与T淋巴细胞和B淋巴细胞生长有关的白细胞介素-2【T细胞生长因子（t-cell growth factor,TCGF）】和B细胞生长因子（B-cell growth factor，BCGF）等。;二、造血系统的辐射损伤特点;机体适应; 但人体受到大剂量照射时，造血功能低下甚或衰竭，红细胞、白细胞和血小板数明显减少，容易诱发感染、贫血、出血等并发症，这些并发症相互影响彼此加重。一方面是并发症日趋严重，另一方面又增加造血组织的负担，从而形成恶性循环，最后可导致机体死亡。 ; 通常骨髓会有若干变性、退化、不成熟的造血细胞，出现结构模糊的血窦，甚或出现大片荒芜区域和“血湖”状的骨髓腔。;不同剂量照射诱发的造血系统确定性效应;三、电离辐射出血综合征 ; 血凝:血液由流动状态变成胶冻状血块的过程称为血凝。; 凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。它的生理作用是，在血管出血时被激活，和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口。这个过程被称为凝血。它们部分由肝生成。可以为香豆素所抑制。为统一命名，世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号， 有凝血因子I，II，III，IV，V，VII，VIII，IX，X，XI，XII，XIII等，因子XIII以后被发现的凝血因子，经过多年验证，认为对于凝血功能，无决定性的影响，不再列入凝血因子的编号。因子 VI 事实上是活化的第五因子，已经取消因子VI的命名。;电离辐射所致出血综合征的主要原因是：; ③尚有循环中透明质酸酶活性的增高，使血管壁内皮细胞间粘合质（透明质酸）被分解，以及照射后神经调节失去平衡，血管紧张性降低等，从而引起毛细血管脆性增高 ; 由于骨髓造血抑制、巨细胞再生障碍，使血小板生成停滞，当外周血小板数低于5×1010/L时，出血分布广泛，严重的出血，如咯血、尿血、衄血、黑便等均可出现。; 这种血小板质量的低下是骨髓巨核细胞系造血功能异常所致。; 照射后血小板数量减少，??构损伤，血小板各因子不足，血块退缩不良，甚至血液不能凝固。由于血小板第三因子缺乏，导致凝血过程第一阶段受阻，凝血酶原消耗减少，凝血过程障碍。; 血小板在正常血流中保持与血管壁的直接接触，对血管壁发挥机械的保护作用，同时血小板携带的5-羟色胺对维持血管壁的正常通透性和坚韧性也有一定的作用。当血小板减少且功能不全时，这时保护血管的正常作用减弱，血管壁通透性和脆性因而增高，易使血液中有形成分漏出。;四、造血系统辐射损伤的近气和远期效应; 骨髓型放射病的临床过程有明显的阶段性，可划分为初期、假愈期、极期和恢复期。 ; 机体如能顺利通过早期辐射效应而进入恢复期，造血干细胞一旦开始再生，就能以很快的速度增长，成为造血重建的细胞来源。 ;(二)造血系统辐射损伤的远期效应; 4.微血管壁纤维化，微循环不畅。这些后果最终可诱发再生障碍性贫血、骨髓纤维化、白血病的远期效应出现，再次危害健康。;五、 骨髓造血损伤的靶分子基础;第二节 电离辐射对免疫系统的影响; 它们除了具有吞噬、清除病原体等抗原性异物的功能之外，还具有分泌多种细胞因子、介导炎症等多种功能。; 自然杀伤细胞（natural killer cell，NK细胞）来源于骨髓淋巴样干细胞，主要分布于外周血和脾，在淋巴结和其他组织中也有少量存在。是具有天然杀伤功能和ADCC效应的淋巴细胞。 ; NK细胞不表达特异性抗原识别受体，是不同于T淋巴细胞、B淋巴细胞的一类淋巴样细胞；可表达多种表面标志，无需抗原预先致敏就可直接杀伤某些肿瘤和病毒感染的靶细胞。 ; B淋巴细胞的发生及分化可分为两个阶段：骨髓内分化阶段是淋巴祖细胞到原B淋巴细胞，然后分化成前B淋巴细胞，最后成熟为骨髓依赖性淋巴细胞（B淋巴细胞），进入外周免疫器官；骨髓外分化阶段是在抗原的刺激下，B淋巴细胞分化为浆细胞，浆细胞分泌特异性抗体，然后介导体液免疫应答。;二、免疫系统的放射敏感性 ; 胸腺是机体的中枢免疫器官之一，淋巴细胞在此发育、分化、成熟。胸腺对辐射十分敏感 ; 免疫细胞是复杂的非均质群体，不同细胞成分的放射敏感性差异很大。巨噬细胞、NK细胞和成熟粒细胞属于放射抗性较高的细胞，可分别耐受100、20、10Gy的体外照射。 ; T淋巴细胞为非均质群体。激活的淋巴细胞放射敏感性的降低随时间而变化，经