精神科暴力行为预防及处置[优质材料].pptVIP

保护性约束 临床约束对象： 老年精神病人多用于痴呆、运动灵活性欠佳或有行为问题的患者，原因是患者步态不稳以及有摔伤的危险。 有意识障碍、躁动、谵妄等症状的老年人。 MECT治疗后刚回病区存在意识混乱的患者。 * 专业资料 保护性约束 约束方法： 临床上采用护垫式、锁式等约束带、保护衣、约束背心等将患者的手腕和踝、肩、膝等部位进行约束后固定在病床或椅子上，限制其活动能力和活动范围。 老年患者使用的床栏也作为约束保护方法。 * 专业资料 保护性约束 保护性约束的注意事项： 约束前要做好解释工作，约束患者一定要根据病情，在约束过程中要态度认真，表情和谒，爱护患者。 约束时要齐心协力，用力均衡，不能强拉一侧肢体，以防患者扭伤和骨折。 被约束的患者要安置在单人房间，因其行为受限制，避免遭其他患者伤害。清除房间内危险物品。 * 专业资料 保护性约束 保护性约束的注意事项： 约束的方法要正确。约束带要有衬垫，约束在功能位置，打结不宜过紧过松，以能伸进二指为宜，约束时间不宜过长，一般30分钟到1小时为宜，若需长时间约束，应有尽有1－2小时松懈一次，进行局部按摩，协助大小便。 密切巡视。观察肢体血运，查看约束带是否脱落或被松懈，床单、被单是否干燥，冬天要注意保暖，夏天要注意防中暑。 * 专业资料 保护性约束 保护性约束的注意事项： 上约束带的患者要进行床旁交接班。 患者精神症状好转后应及时解除约束，做好安抚工作，消除对立情绪。护士及时清点收回约束带。 约束保护过程中应注意饮食、二便护理，保证病人摄入足够的营养和水分。及时护理大小便。 * 专业资料 保护性约束 保护性约束的注意事项： 保护性约束可能的并发症： 骨折 压疮 譬丛神经麻痹 其他意外 * 专业资料 * 专业资料 * 专业资料 * 专业资料 * 专业资料 暴力攻击应急处理流程、危险评估表 实施保护性约束措施的规范、流程 视频 * 专业资料 * 专业资料 * 专业资料 * 专业资料 * 专业资料 * 专业资料 预防暴力，和谐生活 助人学会用微笑面对生活 * 专业资料 一、护理评估 暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（性格特征） 心理学家认为，一些特殊的性格特征与暴力行为密切相关。用个性问卷调查暴力犯罪者，发现暴力犯罪者具有下列性格特征： 多疑，固执，缺乏同情心和社会责任感； 情绪不稳定，易紧张，喜欢寻找刺激，易产生挫折感； 缺乏自尊和自信，应对现实及人际交往能力差。 反社会型人格障碍的诊断标准之一就是对暴力攻击的控制力差，攻击的对象相对比较泛化。 边缘型人格障碍的攻击对象更多指向自身，作为控制或要挟他人的一种手段。 * 专业资料 一、护理评估 暴力行为发生危险因素评估-心理学特征 （诱发因素） 社会环境、文化等因素会影响精神疾病患者暴力行为的发生。如：当患者聚集在一起，过分拥挤，缺乏隐私及处于被动时，容易发生暴力事件； 强行入院和封闭式的管理环境也容易引起患者的怨恨和反感，促使暴力行为的发生。 * 专业资料 一、护理评估 暴力行为发生危险因素评估-心理学特征 （诱发因素） 临床工作人员也可能由于工作态度和自身行为对患者的影响，而有意或无意的参与了患者的暴力行为。如歧视或挑逗患者，态度粗暴而激惹病人，管理经验不足，与患者的人际距离掌握不准确等，均可能对患者的情绪有消极影响。 病人难以耐受药物副作用； 主客观因素使病人的合理需求未得到满足等。? * 专业资料 一、护理评估 暴力行为发生危险因素评估-心理学特征 （人口学特征） 年龄、性别、婚姻状态、工作、暴力史等影响暴力行为。 年轻、男性、单身、失业、有暴力行为史的患者更容易发生暴力行为。 * 专业资料 一、护理评估 暴力行为发生的征兆评估 行为评估 情感评估 语言评估 意识状态评估 * 专业资料 一、护理评估 暴力行为发生的征兆评估 先兆行为 不安的来回走动；握拳或用拳击物；下鄂绷紧；呼吸增快，突然停下来。 语言 威胁性言语；提一些无理要求；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言。 情感 愤怒、敌意、异想焦虑、易激惹、异常欣快、情感不稳定表示患者将失去控制。 意识 思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状 * 专业资料 一、护理评估 当精神疾病患者出现下列情况时，应视为暴力行为的先兆，护理人员应高度警惕。? 精神症状突然加重或波动。? 拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规。? 病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等。 脸部及手臂的肌肉紧张度增