护士首次注册需要提交材料.docx

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护士首次注册需要提交材料 一、提交材料要求 1、《护士首次注册申请表》(一式两份,用黑色碳素笔填写); 2、健康检查证明;(二级以上综合医院六个月以内的健康体检证明) 3、学历证明原件及复印件(专科以及上:毕业证原件、复印件、教育 部学籍在线考证报告;中专:毕业证原件、复印件、学历证明原学校盖 章及当地市教育局盖印);临床实习证明原件及复印件; 4、本人有效身份证原件及复印件; 5、护士执业资格考试成绩合格证明原件及复印件; 6、医疗卫活力构拟聘任的有关材料(加盖医院公章); 7、《医疗机构执业许可证》副本复印件; 8、1张2寸白底登记彩照;(另同底3张1寸白底登记彩照分别贴在 首次注册申请表以及健康体检表上) 二、学历证明要求 审核提交材料中对于学历证书一项,申请人除提供学历证书原件外,专 科以上学历需同时提供中国高等教育学生信息网《教育部学籍在线考证报告》、中专学历需同时提供湖北教育信息网学历查问证明或市州级教育行政部门出具的学历证明。 精品文库 附件:护士执业注册申请审核表.doc 附件:护士注册体检表.doc 2 精品文库 护士执业注册 申请审核表 中华人民共和国卫生部制 填表说明 3 精品文库 1.本表供申请首次护士执业注册或许从头申请护士执业注册使用。 2.用钢笔或许署名笔填写,内容真切,字迹清晰。 3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写,第6项由有关医疗卫 活力构填写,第7项由注册机关填写。 4.表内的年代日时间,用阳历阿拉伯数字填写。 5.申请人学历,填写护理或许助产专业最高学历。 6.申请人健康状况,填写健康状况优秀、一般或许有慢性病。 7.申请人工作类型,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或许 其他。 8.申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。 9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。 护士执业注册申请审核表 4 精品文库 填报日期:年代日 1.申请人情况 姓 名 性 别 民 族 出生日期 年 月 日 国 籍 身份证号 经过护士执业资格考试时间 年 考试成绩 毕业学校 所学专业 学 位 学 历 毕业时间 年 月 日 学 制 健康状况 专业学习经历 2.拟聘任申请人的工作单位情况 工作单 位名称 单位登 记号 行政区 地域(市) 县(区) 省(自治区/直辖市) 划 邮政编 单位电话 码 3.是否首次注册 是□否□ 4、如果不是首次注册,请填写申请人工作详情 5 精品文库 现技 术职现工作科室 称 职务工作类型 参加 工作年代日 时间 工作经历 5.申请人署名 6.拟聘任申请人工作单位建议(由工作单位填写) 工作单位建议:单位盖印 同意□不同意□ 单位法定代表(授权者)署名 填写日期年代日 7.县(市、区)卫生行政部门建议 6 精品文库 同意□不同意□单位盖印 选择不同意的,请说明原因: 审核人署名: 负责人署名: 填写日期年代日 市(州)卫生行政部门建议 同意□不同意□单位盖印 选择不同意的,请说明原因: 审核人署名: 负责人署名: 填写日期年代日 省级卫生行政部门建议 准予注册□护士执业证书编号: 不准予注册□ 原因: 审核人建议: 医政处负责人建议: 厅领导建议 注册机关盖印: 填写日期年代日 7 精品文库 附件2湖北省护士执业注册体格检查表 姓名性别出生年代 身份证号联系电话 工作单位(毕业院校) 请您如实提供既往病史,如隐瞒病史责任自负。(在每一项后边打√) 精神病 有□无□ 癫痫病 有□无□ 癔症 有□无□ 严重的神经官能症 有□无□ 吸食、注射毒品史 有□无□ 严重的心脏病、心肌病 有□无□ 慢性肾炎 有□无□ 尿毒症 有□无□ 传染性疾病 有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病 有□无□ 血压 ∕mmHg 心脏 医师建议 内科 呼吸系统 腹部器官 神经系统 其余 署名 身高 体重 医师建议 皮肤 颈部 外科 脊柱 四肢关节 肛弟子殖器 其余 署名 左 改正 左 医师建议 裸眼视力 色觉功能 眼科 右 视力 右 眼底 其余 署名 听力 左耳 米 左耳 米 医师建议 耳鼻喉科 唇腭 嗅觉 耳鼻咽喉 其余 署名 8 精品文库 心电图 检查 医师署名: 胸部X线 检查 医师署名: 腹部B超 检查 医师署名: 化验单粘贴处 (必查项目:血惯例、肝功能、肾功能) 主检医生署名: 体检医院公章: 年代日 9

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