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慢性根尖周炎;患牙多有大面积龋损或为死髓牙，牙龈肿胀，可有瘘管形成
肉眼见患牙根尖区脓性分泌物或软组织团块附着,根尖粗糙不平;根尖周肉芽肿;炎性肉芽组织：毛细血管和成纤维细胞增生，中性粒细胞、T淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等散在浸润;根尖区炎性肉芽增生，外周有纤维包绕，限制炎症扩展;根尖肉芽肿中吞噬了脂质的泡沫细胞 ;根尖肉芽肿内有时可见胆固醇结晶，呈针状裂隙，周围有多核巨细胞;有时可见增生上皮团或上皮条索
可能来源：
Malassez上皮剩余
口腔黏膜上皮
深牙周袋上皮
呼吸上皮;根尖周肉芽肿的转变;根尖肉芽肿：牙槽骨吸收区的肉芽组织中央坏死;根尖肉芽肿中央坏死液化形成脓肿;慢性根尖周脓肿;13;根尖周组织破坏，脓液沿痿道排出;根尖周囊肿;1. 根尖周肉芽肿有增生的上皮团
2. 上皮团中央缺血性坏死液化
3. 坏死区渗透压增高吸引组织液渗透入使囊腔不断扩大;17;18;囊肿中的胆固醇结晶;囊壁由复层鳞状上皮+纤维囊壁组成
上皮钉增生呈网状，纤维囊壁中有大量炎症细胞、增生的毛细血管;有的囊壁中可见透明小体（箭头所示）;致密性骨炎;慢性根尖周炎的发展变化;根尖周肉芽肿的转变
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