肠道感染病毒课件.pptxVIP

肠道感染病毒病毒科主要病毒种类引起的人类疾病小RNA病毒科+ssRNA 线形脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒新肠道病毒70 、71型脊髓灰质炎神经、呼吸道消化道、心脏感染神经、呼吸道消化道感染等急性出血性结膜炎、手足口病等诺如病毒沙波病毒腹泻杯状病毒科+ssRNA 线形星状病毒婴幼儿腹泻星状病毒科+ssRNA 线形轮状病毒婴幼儿重症腹泻、成人腹泻呼肠病毒科dsRNA、11个节段 腺病毒科dsDNA 线形肠道腺病毒40、41、42型婴幼儿腹泻经肠道感染的病毒26章第肠道病毒小RNA病毒科1、脊髓灰质炎病毒 (poliovirus)： 1、2、3三型脊髓灰质炎（小儿麻痹症）2、柯萨奇病毒(coxsackievirus) ：分A、B两组 A组：包括A1～A22、A24型 疱疹性咽峡炎等 B组：包括B1～B6型心肌炎等3、埃可病毒(ECHOV)： 1～9、11～27、29～33型无菌性脑膜炎等4、新型肠道病毒（new enteroviruses）： 68、69、70、71型手足口并病等小RNA病毒科生物学特性小球形病毒（24～30nm），无包膜核酸为+ssRNA，有感染性衣壳有VP1—VP4四种蛋白，VP1—VP3分布在表面，VP4与内部RNA结合在胞浆增殖，破胞释放,迅速产生CPE抵抗力强，耐酸耐乙醚，但鼻病毒除外小RNA病毒科致病特点粪-口传播，隐性感染为主。胃肠道感染，却引起胃肠道外感染性疾病。一种病毒血清型可引起几种不同的疾病综合征，而几种不同的血清型又可引起同一种疾病（见P253）。一、脊髓灰质炎病毒(poliomyelitis) 脊髓灰质炎，即小儿麻痹症，是一种多发生于夏秋季由脊髓灰质炎病毒引起的急性消化道传染病。患者在多汗发热、周身疼痛数日后常会手足软绵、不会动弹，称为“弛缓性麻痹”，严重者病毒可侵入脑神经，出现面瘫，吞咽和呼吸困难，乃至危机生命。 在脊髓灰质炎患者中，部分病人留有永久的肢体瘫痪后遗症，是致残的主要疾病之一。1938年，罗斯福签署文件成立脊髓灰质炎研究基金会1954年，Salk研制出疫苗，美国发行纪念邮票 形态 球形，28nm，无包膜结构核衣壳：二十面体立体对称基因组：单正链RNA，长约7.4kb基因组和编码蛋白5’端：共价结合一小分子蛋白Vpg 与病毒RNA合成与基因组装配有关3’端：带有poly（A）尾 加强病毒的感染性病毒蛋白质合成以病毒基因组为模板 翻译 前体蛋白质 结构蛋白+酶蛋白 VP1+VP3+VP0 VP2+VP4受体：免疫球蛋白超家族的细胞粘附分子脊髓前角运动神经元病毒RNA复制 基因组RNA（+） 复制 互补RNA（—） 复制 子病毒RNA（+）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抵抗力强不耐热，56℃30min可使之灭活煮沸和紫外线照射可迅速将其杀死对高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉等敏感，可将其杀死耐潮湿和寒冷！耐化学消毒剂！耐乙醚等脂溶剂！耐酸、蛋白酶和胆汁！致病性人是脊灰病毒唯一的自然宿主，且普遍易感患者粪便传染源隐性感染者病毒携带者 夏秋季高发，1-5岁儿童是主要易感者。脊髓灰质炎的致病机理脊髓灰质炎的临床表现免疫性根据抗原可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗原性相对稳定型与型之间有广泛的共同抗原中和试验无型间无交叉反应免疫性同型免疫牢固体液免疫为主 肠道局部sIgA血液中和性IgG、IgM抗体中和抗体可长时间维持（终生）微生物学检查粪便、咽分泌物、脑脊液、脑或脊髓发病2周内采集的标本进行病毒分离阳性率高约70%患儿粪便中带有病毒1-2周，少数患儿带病毒3-8周脊灰病毒分离自潜伏期开始到瘫痪后1-2周排毒率最高(69-100%)微生物学检查病毒分离: 粪便+抗生素猴肾细胞或人胚肾细胞 37℃/7-10天 细胞病变 型别鉴定微生物学检查正常的vero细胞感染脊灰病毒的vero细胞微生物学检查感染10-15天内应用ELISA法，查IgM 早期快速特异诊断方法病毒抗体检测或恢复期血清中和抗体或特异性IgG 抗体滴度比急性期≥4倍升高不能区别疫苗株和野毒株！微生物学检查病毒基因检测：核酸杂交，PCR等WHO规定： 与疫苗株（Sabin株）相比VP1区核苷酸变异率≥15%的脊灰病毒定义为脊灰野病毒防治原则人工主动免疫：婴儿（2月龄内）接种三价疫苗：>2月龄儿童脊髓灰质炎疫苗的种类灭活疫苗(IPV，salk苗)：肌注;减毒活疫苗(OPV，sabin苗)：口服;三价口服减毒活疫苗（TOPV）：三次连服TOPV（间隔一个月），抗体阳性率可到100%，4岁加强。2000年7月11日，国家消灭脊髓灰质炎证实委员会在卫生部举行“中国消灭脊髓灰质炎证实报告签字仪式”脊髓灰质炎死活苗的比较疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎(VDPV)发生 2006年7月，来自不同省份的数位家长带着肢体异常的孩子到北京儿童医院求医。家长惊讶地发现，他们的孩子有个