胎膜早破的护理查房.pptx

LOGO胎膜早破的护理查房PRELABOUR RUPTURE OF MEMBRANES主讲：XX时间：20XX.X 病史介绍XXX，女 ，XX岁 ，已婚现病史：LMP XXXX-XX-XX，EDC XXXX-XX-XX， 于4月8号 3:00点出现阴道流液，色清，湿透两条内裤，于7：15急诊入住我院。 病史介绍查体：T 36℃ P 104次/分 R 22次/分 BP98/72mmHg 神志清楚，精神尚可，查体合作，浅表淋巴结均未触及，颈软，甲状腺无肿大，气管居中，心肺（-），晚孕腹形，四肢活动自如，双下肢水肿（-）产检:宫高/腹围 29/80cm 胎方位 LOA 胎心142次/分,无宫缩,胎膜已破 病史介绍辅助检查：B超示:宫内妊娠，单活胎(BPD83mm,FL64mm，胎心142次/分，律整)，头位，胎盘成熟度Ⅱ级，羊水偏少（羊水最大径线31mm），脐带未见异常NST评9分急查血常规：WBC 9.0×109/L（正常) 血型 O型+ CRP4.55mg/L（5-10mg/L） 病史介绍初步诊断：1.孕35+4周G2P1LOA2.胎膜早破 病史介绍XX.XX 10：00 遵医嘱予0.9%NS 250ml+五水头孢2g静滴XX.XX 19：30 出现不规则宫缩XX.XX 9：30 医嘱行5%GS 500ml+缩宫素 2.5U静滴XX.XX 16：20 自娩一重2450g活女婴，评8分-9分-10分，请新 生儿科会诊，介意转新生儿科治疗，家属签字拒 绝，产妇胎盘胎膜自娩完整，产时出血约100ml， 产后宫底脐平，阴道流血不多，产后抗炎缩宫疗。 新生儿脐血检查：血型为A型+，总胆红67.8umol/L （4.0-26.0umol/L）直接胆红素13umol/L（1.17- 14umol/L） 病史介绍XX.XX.10:00 新生儿因皮肤巩膜黄染，请儿科会诊后，拟诊断为黄疸待查，ABO溶血病？转新生儿科治疗。产妇产科B超示：宫颈管内不均质回声区域，考虑血凝块，其他性质不排除，医嘱要求继续住院治疗，产妇签字出院 概念 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。 病因（一）胎膜因素（二）胎膜受力不均（三）羊膜腔压力升高（四）宫颈内口松弛（五）机械性刺激 并发症1、早产2、脐带脱垂3、胎盘早剥4、诱发母儿感染 临床表现1.孕妇突然感到较多的液体自阴道流出,可混有胎脂胎粪2.破膜后如脐带受压，可出现胎心异常4.肛检时前羊膜囊消失，上推胎先露，见阴道流液量增加5.羊膜腔感染时，母儿心率增快，子宫压痛，白细胞计数增多， C-反应蛋白升高 辅助检查1.阴道液酸碱度检查2.阴道液涂片检查3.羊膜镜检查 4.胎膜早破合并羊膜腔感染的检查5.超声检查 治疗原则1. 妊娠在28周以下，围生儿存活率极低，须尽快终止妊娠2. 妊娠在28周以上，无感染迹象，胎儿宫内状态良好，在严密 监护下延长孕周至35周3. 妊娠已超过36周，应尽快结束妊娠 产前护理诊断XX.XX 7:15 P1:潜在并发症：脐带脱垂XX.XX 7:15 P2:恐惧XX.XX 7:15 P3:知识缺乏XX.XX 7:15 P4:活动受限XX.XX 19:30 P5:潜在并发症：早产XX.XX 15:00 P6:潜在并发症：感染 产后护理诊断XX.XX 16:20 P7:焦虑XX.XX 16:20 P8:潜在并发症:感染XX.XX 16:20 P9:新生儿有ABO溶血的危险XX.XX 10：00 P10:母乳喂养中断 护理措施P1:潜在并发症：脐带脱垂I1:胎膜破裂后做到及时听胎心，必要时NSTI2:绝对卧床,抬高臀部I3:指导床上使用便器I4:指导床上用餐I5:做好知识及饮食宣教XX.XX.16:20 O:胎心正常，未发生脐带脱垂 护理措施P2:恐惧——与担心会早产及胎儿安危有关I1:做好知识宣教I2:定时监测胎心I3:告知转归好的例子I4:做好家属的知识宣教，避免外来刺激因素I5:保持环境的清洁舒适，可听舒缓的音乐XX.XX.09:00 O:积极配合治疗护理，恐惧心理较前明显减轻 护理措施P3:知识缺乏I1:告知胎膜早破的相关知识及注意事项I2:告知产兆有哪些I3:告知早产如果不可避免，可入NICU治疗I4:告知如何保持会阴的清洁卫生I5