新生儿感染护理查房.ppt

新生儿感染的护理查房 床号：3床 姓名： 性别：女 年龄：2天 患儿父亲代诉：发现皮肤黄染半天。 入院诊断：1.新生儿感染 2.新生儿病理性黄疸 病史汇报：患儿父亲代述：患儿系G1P1，胎龄40周+1天，2021-05-2501:26，于我院妇产科经阴道娩出，出生体重3400g，Apgar评分9分，羊水Ⅲ度污染，胎盘正常，脐带正常，无窒息抢救史，生后，反应可，哭声可。今晨发现患儿皮肤黄染，无发热，无抽搐，无咳嗽，有打喷嚏，母乳喂养，吃奶欠佳，无呕吐，大小便正常。 今至我院门诊就诊，测经皮胆红素值：11.8-11.8- 5.4mg/dl，查血常规末梢：白细胞数目(WBC)21.94×109/L、红细胞数目(RBC)6.14×1012/L、血红蛋白浓度(HGB)215.00g/L、血小板数目(PLT)213.00×109/L、中性粒细胞百分比(NEU%)71.10%、淋巴细胞百分比(LYM%)19.40%;CRP：5.3mg/L;ABO血型：AB型、RH(D)血型、(RH)阳性(+)。门诊拟诊“1、新生儿感染 2、新生儿病理性黄疸”收治入院，母婴暂分离。 入院查体： 体温：36.5℃，心率：150次/分，呼吸：46次/分，体重：3.07kg，呼吸平稳，反应可，哭声可。全身皮肤轻度黄染，无水肿，皮肤干燥。巩膜稍黄染，鼻翼无煽动，口唇红润,咽无充血，颈软，无抵抗，两肺呼吸音略粗，未闻及干湿性啰音，心尖搏动无弥散，心前区无隆起，心音可，心律齐，心率： 144 次/分，未闻及病理性杂音。腹柔软，脐部可见脓性分泌物，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常，四肢活动自如、无畸形，肌张力尚可，原始反射可引出。给予头孢噻肟钠抗感染治疗。 入院后遵医嘱予配方奶30ml每3小时。 2021-05-27新生儿经皮胆红素测定[14.1-16.2-8.2mg/dl] 遵医嘱予泡服茵栀黄颗粒，改配方奶40ml每3小时，新生儿蓝光治12小时。 2021-05-28新生儿经皮胆红素测定[14.3-14.3-7.5mg/dl] 遵医嘱予小儿颅脑超声检查，改配方奶60ml每3小时，新生儿蓝光治8小时, 2021-05-29新生儿经皮胆红素测定[13.2-11.9-5.8mg/dl遵医嘱予停病重，复查血常规、 C反应蛋白测定（定量）、小肝功能（10项）、降钙素原 。 2021-5-30新生儿经皮胆红素测定[12.5-13.9-6.5mg/dl]遵医嘱予复查尿常规,改配方奶80ml每3小时。 2021-5-31新生儿经皮胆红素测定[12.0-12.3-3.9mg/dl]。 2021-6-1新生儿经皮胆红素测定[10.9-11.4-3.6mg/dl] 予出院。 * 2020-5-58 头颅彩超：颅脑声像图未见明显异常。 2021-05-29 复查血常规：白细胞(WBC)10.96×109/L、红细胞(RBC)5.00×1012/L、血红蛋白(HGB)180g/L、血小板(PLT)163×109/L、中性粒细胞百分比(NEU%)57.40%、淋巴细胞百分比(LYM%)27.50%;C-反应蛋白(CRP)：小于 10.00mq/L、超敏C反应蛋白(hs-CRP)2.32mg/L;复查小肝功能（10项）：总胆红素(TBIL)126.50umol/L、直接胆红素(DBIL)18.00umol/L、间接胆红素(IDBIL)108.50umol/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)5.00U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)29.00U/L;降钙素原：0.43ng/ml; 21-05-30复查尿常规：颜色浅黄、浊度清、镜检红细胞5.00个/μL、镜检白细胞0.00个/μL。 * 护理诊断和预期目标 1.营养失调：低于机体需要量 与摄入的营养不足有关 预期目标：患儿体重持续性增长，得到充足的营养 护理措施 1.根据患儿的体重及吃奶情况给予补液，注意有无呕吐、溢奶； 2.定期测量体重、身长； 3.密切观察患儿吃奶情况并记录； 4.按需喂养； 效果评价：患儿在住院期间饮食正常 2.潜在并发症：胆红素脑病。 预期目标：患儿不发生胆红素脑病或及时发现及时处理 加强保暖：维持体温稳定，低体温影响胆红素与白蛋白结合，使黄疸加重。 喂养调整：新生儿都要给予充足的喂养，给予足够的奶量，以促使肝肠循环减少，增加肠蠕动建立正常的菌群，以减轻胆红素的水平。 光照疗法：行蓝光护理，一般采用光照12～24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行，一般情况下，血清胆红素<171umol/L（10mg/dl）时可停止光疗。 按医嘱