艾滋病梅毒乙肝综合防控形势.ppt

男性报告病例数低于女性，但差距在减少 年份 男性 女性 性别比 2004 3820 4697 0.81 2005 4158 5219 0.80 2006 4924 5899 0.83 2007 6188 7466 0.83 2008 8125 9218 0.88 2009 8892 9897 0.90 2010 10137 10982 0.92 2011 10932 11597 0.94 2012 12230 12769 0.96 2013 13281 14020 0.95 2014 14131 14955 0.94 当前第30页\共有54页\编于星期六\10点 梅毒各期/类的构成比发生了明显变化 一期和二期梅毒构成比逐年降低 隐性梅毒逐年增加 隐性梅毒报告数的增加与梅毒筛查覆盖面的提高有关。 值得注意的是，虽然胎传梅毒所占构成比变化不大，但病例数却逐年增加。 当前第31页\共有54页\编于星期六\10点 当前第32页\共有54页\编于星期六\10点 附件1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 一、非梅毒螺旋体血清试验滴度与报病关系的问题 部分地区以非梅毒螺旋体血清试验（如RPR 或TRUST，以下同） 的滴度作为后天梅毒病例诊断和报告的标准，错误地认为RPR 或 TRUST 滴度在1︰8 以下（包括1︰4、1︰2、1︰1 或原倍滴度）者不 报病，仅滴度在1︰8 及以上者才需要报病，造成病例漏报。 对于后天梅毒，梅毒螺旋体血清试验（如TPPA、TP-ELISA、快 速免疫层析法、化学发光法等，以下同）阳性，非梅毒螺旋体血清试 验阳性，无论其滴度高低，只要该病例为首诊病例，即既往无梅毒诊 疗史，该病例应当报告；且要根据患者就诊时的临床表现，正确地划 分梅毒病例期（类）别（如一期、二期、三期或隐性梅毒）。 当前第33页\共有54页\编于星期六\10点 附件1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 二、梅毒病例重复报告的问题 梅毒病例报告的原则是仅报告首诊病例。首诊病例指首次被医疗机构诊断（依据卫生部颁布的诊断标准）的病例，即病人本次发病过程中，在该医疗机构就诊之前未得到诊断，在该医疗机构的诊断是第一次被诊断。但有些地区存在梅毒复诊病例和复发病例的报告问题，此为重复报告。为避免重复报告，规定以下任一种情况的梅毒病例不报告： 当前第34页\共有54页\编于星期六\10点 附件1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 （一）梅毒复诊病例。 1、既往在本医疗机构已诊疗过的梅毒病例，在年度内和跨年度对该病例进行随访，梅毒血清试验仍为阳性者。 2、在本医疗机构为首次接诊（或为初诊病例），但在其它医疗机构已诊疗报告过的梅毒病例（在本次病程内），在本医疗机构梅毒血清试验仍为阳性者。 为避免复诊病例的重复报告，医生在接诊时要详细询问病人既往梅毒诊疗史，分辨首诊病例与首次接诊病例，并在门诊日志上做好详细记录。 （二）梅毒复发病例：既往治疗过的梅毒病例，本次就诊时认定为梅毒复发。 当前第35页\共有54页\编于星期六\10点 附件1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 三、梅毒血清筛查与病例报告的问题 梅毒报告病例应为符合卫生部颁布的梅毒诊断标准的病例（包括确诊和疑似诊断病例）。但有些地区或单位，对于仅梅毒血清筛查（包括非梅毒螺旋体血清试验、梅毒螺旋体血清试验）阳性，而尚未明确诊断者就报病，导致过度报告或错报。关于梅毒血清筛查阳性者的报病问题，处理方法如下： 当前第36页\共有54页\编于星期六\10点 附件1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 （一）医疗卫生保健机构入住院病人、术前病人、健康体检者、孕产 妇及其他相关检查病人梅毒血清筛查阳性，但不能做出明确诊断者。 处理方法：暂不报病，需要经过转诊或会诊，转诊到本单位皮肤性病 科或其他具备诊断能力和实验室检测条件的医疗机构（包括皮肤性病防 治机构），或邀请本单位或其他单位皮肤性病专业医生会诊，通过详细 询问性接触史、既往梅毒诊疗史、体格检查或进一步的实验室检查，以 明确诊断，确定是否符合梅毒报告标准，对于符合报告标准的病例则报病，不符合者不报病。 （二）采供血机构、预防性体检门诊、哨点监测、专题调查等所发现 的梅毒血清筛查阳性者。 处理方法：不报病，该病例需要转介到皮肤性病诊疗单位以明确诊断，由接诊单位确定是否需要报病。 当前第37页\共有54页\编于星期六\10点 附件1 梅毒病例报告中存在的问题和注意事项 四、生物学假阳性的问题 如果非梅毒螺旋体血清试验阳性，而梅毒螺旋体血清试验为