肠穿孔的护理学习.pptx

;;;肠穿孔的定义;肠穿孔的分类;肠穿孔的病因;临床表现;检查;诊断;鉴别诊断;治疗;; （一）缓解疼痛 禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔。 体位：取舒适卧位。 采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意力，使其放松。 为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。 ;（二）维持体液平衡 观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量。 静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡;（三）心理护理 向患者及家属提供相关资料，协助医生介绍手术的安全性和良好的效果，请相关病友讲解体会，增强手术治疗的信心，主动配合治疗。 鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的方法，解答病人的各种疑问； 鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使其能积极配合治疗和护理。;（一）一般护理 麻醉未清醒时，应去枕平卧位，防止呕吐物误吸，清醒后吸取半卧位（减小腹壁张力，减轻疼痛，其次有利于胃肠减压管及腹腔引留）。 保持引流管固定通畅，若发现引流量过多或颜色鲜红应立即通知医护人员。 术后初期先床上活动，勤翻身，可避免并发证的发生。待病情稳定后，可早期下床活动，促进肠蠕动恢复，同时防止肺部感染的发生。;（二）预防腹腔内残余脓肿 按医嘱应用抗生素，控制感染。 保持胃肠减压通畅： 妥善固定，及时更换。 保持引流通畅：确保有效的负压，避免引流管受压、扭曲和折叠。 观察和记录引流液的量、颜色和性质；如发现异常情况，应及时通知医生。;（三）胃肠减压管的护理 密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h 引流量。 保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态。 观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml 反复冲洗胃管致其通畅; 留置胃管期间给予雾化吸入每日2 次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适； 做好健康指导。;（四） 腹腔引流管的护理 腹腔引流管要妥善固定，避免牵拉、受压、打折。 保持其通畅,以利于腹腔渗出液积聚于盆腔最低位和引流，同??也可减少毒素的吸收。 术后24h 注意观察有无内出血的征兆，一般术后引流量≤50ml，淡红色，多为术中冲洗液。 每日更换引流袋防止逆行感染，同时利于观察。 ;（五）饮食护理 肠蠕动恢复后：拔除胃管当日先少量饮水，若无呕吐，腹胀等不适，次日可进半流饮食，约2小时100ml. 术后5~6天可进全量流食，每次200ml.每天4~5次，应避免易产气的食物，如牛奶，甜食。 进流食3天后过渡到半流食3~7天，无不良反应可进普食。应注意用软，烂易消化的食物，忌生冷，油炸，浓茶，酒等刺激性食物。 做到少食多餐，量少而精。同时要保持大便通畅，有便秘时宜用缓泻剂。;（六）心理护理 患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛、病情危重，多数患者需紧急手术治疗，加之患者对住院环境的陌生，因而产生焦虑、恐惧心理。 护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。 消除患者紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到位，减轻其痛苦。 为患者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑。 ;3;吻合口瘘或残端破裂：多发生于术后3天，出现上腹部突然或局部明显疼痛。腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状 顷倒综合症：进甜食～20秒，出现剑突下不适，心悸，乏力，出汗，头晕，恶心，呕吐甚至虚脱，出现症状时让病人进食，尤其是糖，少量多餐防止发生。;;术后1 个月内每日进食4～5 次，3 ～6 个月恢复每日3餐。术后早期不宜进过甜饮食，餐后应平卧片刻。 选择高营养，富含铁、钙、维生素的食物。应以易消化、软烂食物为主，少食油炸、生冷、辛辣刺激性食物;;告知病人及家属有关肠穿孔的知识，使其能更好地配合术后长期治疗和自我护理 指导病人自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法 劝导病人避免工作过于劳累，注意劳逸结合 烟酒有损胃肠黏膜和健康，劝告病人戒烟酒 与病人讨论并计划其治疗性饮食 指导药物的服用时间、方式、剂量，说明药物的不良反应，避免服用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质类固醇等; 讲解术后迟发性并发症的症状、体征。出现异常时及时就诊。;皮健. 上消化道穿孔手术的护理及并发症观察[J]. 临床医药文献电子杂志. 2015(09) 刘远征. 保守治疗上消化道穿孔出血的临床护理方法与效果[J]. 中国处方药. 2014(12) 赵宗毅,谭建峰. 急性结肠穿孔 36例临床分析[J].世界最新医学信息文摘, 2013 ,13 (1):238. 李献敏. 老年上消化道穿孔的护理[J]. 吉林医学. 2012(07) ;糖尿病口服用药的指导;口服降糖药分类;口服降糖药适应症;第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。 双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠