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; ; ; ; ; 磺脲类药物的特点:品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。对胰岛功能完全破坏的患者,本类药物的治疗效果不佳。本类药物起效慢,故一般提前在餐前半小时服用,而且该类药物作用时间长,均易引起低血糖反应。; 非磺脲类药物的特点:主要品种有瑞格列奈(诺和龙),那格列奈(唐力)。这类药物也是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,属于超短效药物。应在饭前即刻口服,可在服用一小时内发挥作用,降糖作用持续时间短,对胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者,本类药物的治疗效果不佳,低血糖反应较磺脲类少。; ; ; ; ; ; ; ; ;注意每种药物的服药方法
服药期间应该遵守饮食计划
教会患者预防和处理低血糖
(发生糖尿病急性代谢紊乱、合并严重感染、合并严重并发症、计划妊娠、分娩等情况不适合口服降糖药治疗); 服药时定时监测血糖,需增加血糖监测次数的情况:
当调整药物剂量,更换药物时;
生病期间
改变饮食习惯时,如外出进餐,漏餐或延迟进餐时
改变运动时间,运动项目或运动量等
情绪波动时;
出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状时; 1.对药盒上的商品名要知道它的药名
2.用降糖药一定要了解药物的排泄途径和禁忌证
3.进食量准确,生活有规律是调整降糖药的前提
4.不吃饭不用降糖药,吃的少降糖药要减量
5.对药物的“副作用”的认识
6.降糖药应从小剂量开始使用
7.调整口服降糖药的周期
8.调整药物治疗的依据是糖尿病患者的监测记录;Thank you ;糖尿病口服用药的指导;口服降糖药分类;口服降糖药适应症;第3代磺脲类:格列美脲,早餐前服用,每日一次。
双胍类:在餐前、餐中、餐后服用都可以,在餐中服对胃肠道刺激小,不影响药物吸收。
噻唑烷二酮类 (胰岛素增敏剂):空腹服用,每日一次。
诺和龙:进餐服药,不进餐不服药。
;调整的依据:是否严格饮食控制与运动;是否按时服药;根据监测血糖谱???糖化血红蛋白水平
调整的时间:1月~2月;磺脲类;作用机制: 磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合,促使胰岛素分泌。此外,磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。
;磺脲类药物分类;磺脲类药物治疗适应症;不宜应用磺脲类药物的患者;磺脲类药物的不良反应;二甲双胍;改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性
减少肠道葡萄糖吸收。
抑制肝脏糖原异生。
增加外周组织无氧酵解
;不宜使用二甲双胍的糖尿病患者;二甲双胍的不良反应和禁忌症;胰岛素增敏剂;格列酮类药物主要作用于脂肪细胞,也作用于骨骼肌和其它胰岛素敏感组织,通过一种受体而起作用。;主要副作用是水肿、体重增加
肝功能不全者禁用
育龄期妇女注意避孕
低血糖较少发生
贫血与红细胞减少;a-糖苷酶抑制剂; α-葡萄糖苷酶抑制剂可抑制α-葡萄糖苷酶,使单糖的形成速度减慢,从而明显延缓碳水化合物在消化道的吸收速度,从而降低餐后血糖。
;主要为腹胀、排气增多
偶有腹泻、腹痛;引起口服药物失效的原因;口服药失效的分类;原发口服药失效的诊断标准 ;继发口服药失效的诊断标准 ;预见继发性口服药失效;Thank You; ; ; ; ; 磺脲类药物的特点:品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。对胰岛功能完全破坏的患者,本类药物的治疗效果不佳。本类药物起效慢,故一般提前在餐前半小时服用,而且该类药物作用时间长,均易引起低血糖反应。; 非磺脲类药物的特点:主要品种有瑞格列奈(诺和龙),那格列奈(唐力)。这类药物也是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,属于超短效药物。应在饭前即刻口服,可在服用一小时内发挥作用,降糖作用持续时间短,对胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者,本类药物的治疗效果不佳,低血糖反应较磺脲类少。; ; ; ; ; ; ; ; ;注意每种药物的服药方法
服药期间应该遵守饮食计划
教会患者预防和处理低血糖
(发生糖尿病急性代谢紊乱、合并严重感染、合并严重并发症、计划妊娠、分娩等情况不适合口服降糖药治疗); 服药时定时监测血糖,需增加血糖监测次数的情况:
当调整药物剂量,更
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