下肢静脉血栓介入治疗的疗效及影响因素分析.docx

? ? 下肢静脉血栓介入治疗的疗效及影响因素分析 ? ? 谭永华 （新疆巴州人民医院，新疆 巴音郭楞 841000） 下肢静脉血栓介入治疗的疗效及影响因素分析 谭永华 （新疆巴州人民医院，新疆 巴音郭楞 841000） 目的 分析下肢静脉血栓介入治疗的疗效及影响因素。方法 选择2014年12月～2015年12月来我院治疗下肢深静脉血栓患者90例作为本研究对象，患者均给予介入治疗，观察患者介入治疗的临床疗效，并分析其影响因素。结果 90例患者中共有87例患者溶栓成功，溶栓成功率达96.67%；在治疗2周后，85例患者下肢静脉血栓的临床症状基本消失；同时，半年后对患者进行随访，患者血管通畅率达94.25%。结论 影响下肢深静脉血栓的因素包括血管损伤、静脉血液瘀滞等，同时也与患者本身疾病有关，通过运用介入治疗的方式，可有效提升整体治疗效果，值得在临床大力推广使用。 下肢静脉血栓；介入治疗；临床疗效 下肢静脉血栓属于周围血管常见疾病，该疾病容易损伤患者静脉瓣膜功能，引发肺栓塞，严重威胁到患者生命安全。经过临床实践证明，左下肢静脉血栓发生几率明显高于右下肢，患者大多表现为某侧肢体肿胀[1]，伴有局部疼痛等症状。根据不同的静脉血栓位置，患者的临床表现也会存在一定的差异，常规的治疗方式分为手术和保守治疗两种，但对患者的伤害较大，易出现多种不良反应，基于此，本文重点探究下肢静脉血栓介入治疗的疗效及影响因素，现将结果整理如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究对象为2014年12月～2015年12月来我院治疗下肢深静脉血栓的90例患者，男58例，女32例；年龄23～75岁，平均年龄（54.8±6.2）岁；临床表现：患侧下肢局部青紫、淤血，伴有慢性水肿症状；下肢深静脉血栓类型：以ā静脉阶段性栓塞，股总静脉、股深、股浅中央型栓塞，髂总静脉、髂外栓塞为主。 纳入标准：（1）对患者行下静脉DSA（数字减影血管造影），结果显示为下肢深静脉血栓；（2）年龄小于80岁；（3）配合治疗的患者，均签署知情同意书。 排除标准：（1）对溶栓药物、抗凝药物、麻醉剂等药物有过敏反应或禁忌症的患者；（2）严重肾脏、肝脏、心脑血管疾病的患者；（3）妊娠期患者；（4）近期有手术或者脑出血的患者。 1.2 治疗方式 针对栓子较大患者，须在进行溶栓之前置入下腔静脉过滤器，避免栓子移动 过程中形成堵塞，防止肺栓塞的出现。患者均使用ā静脉或者足背静脉经皮穿刺术，对于栓子较大患者，可选择健侧股静脉作为穿刺部位[2]。 完成穿刺后，进行留置管溶栓：50 mL生理盐水、50万U尿激酶，借助微量泵推注方式，缓慢推注到静脉中，时间控制在20～30 min，密切观察药物整体效果，每隔12小时进行1次溶栓[3]。 在溶栓过程中，应结合患者基础疾病，给予对应的药物治疗，包括扩张血管、降脂、抗血栓等，可使用静脉滴注或者口服治疗方式：（1）静脉滴注：30 mL复方丹参注射液，加入250 mL葡萄糖；0.2 g藻酸双酯钠[4]，加入250 mL0.9%的生理盐水；400 mg血栓通，加入250 mL葡萄糖；（2）口服：口服血栓通片，一次3片，一天3次；口服复方丹参片，一次2片，一天3次。同时，采取皮下注射的方式，给患者注射5000 u肝素钠，每隔12小时交替用药，持续治疗1周，利用数字减影血管造影方式，评估患者治疗效果，要求患者口服2.5 mg华法林钠，一天一次，坚持半年，以改善患者体内微循环。 1.3 观察指标 观察患者溶栓成功情况；观察患者2周后临床症状消失与改善情况；治疗半年后，对患者进行随访，对患者行超声检查，了解患者血管通畅率。 1.4 统计学方法 统计90例患者临床资料，借助SPSS 12.0统计学软件进行处理，数据中所含的计数资料使用百分数表示。 2 结 果 90例患者中溶栓成功的共有87例，溶栓成功率达96.67%，其余3例（3.33%）患者经过外科手术方式取栓；在治疗2周后，85例（97.70%）患者下肢静脉血栓的临床症状基本消失，其余2例（2.30%）患者在3周后临床症状基本消失；同时，半年后对患者进行随访，行超声检查后，患者血管通畅例数达82例，血管通畅率达94.25%。 3 讨 论 下肢血管内血栓属于常见临床并发症状，通常发生于长期卧床、静脉管炎、糖尿病等患者，近年来该疾病的发病几率呈现出不断上升的趋势，严重影响到患者健康生活。当患者出现下肢深静脉血栓的问题时，大多病情比较危急，利用保守药物治疗方式的效果不理想。根据临床实践证明，导致下肢深静脉血栓形成的主要因素有静脉血管损伤、血液高凝状态、静脉血液瘀滞等[5]，但对于具有基础疾病的患者而言，出现下肢深静脉血栓的原因更加复杂，且大多数患者都没有明确的诱因，多与低血压血脂沉积、高血脂等有关。 本研究通过研究介入治疗方式