不同睑板腺按摩法+药物对干眼的治疗效果及睑板腺功能评分分析.docx

? ? 不同睑板腺按摩法+药物对干眼的治疗效果及睑板腺功能评分分析 ? ? 毛建华 【Key】自行睑板腺按摩;翻眼镊睑板腺按摩术;干眼;治疗效果;睑板腺功能 干眼是眼科诊疗常见患者类型，以眼部干涩、痒、异物感为基础表现症状，可随干眼症状加剧导致视物时间缩短、视力清晰度下降的发生，严重者可伴有眼部明显刺痛、灼烧不适，影响眼部功能及生活质量。研究指出，现代生活方式变化所致电子屏观看时间延长、空气污染、熬夜及饮食结构变化是引发干眼的主要诱因类型，而部分患者或由眼部手术导致干眼的发生，故有效治疗干预干眼症状进展对患者眼部健康改善具有积极意义。睑板腺功能障碍作为干眼发病的一类根本性因素，或可在针对此问题实施按摩治疗后，经提升睑板腺功能以缓解干眼症状，但不同按摩方式或可导致最终治疗效果差异性[1-3]。因此，为分析不同睑板腺按摩法+药物对干眼的治疗效果及睑板腺功能评分影响，特设本次研究，详情如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取本院眼科2019年1月至2021年2月接诊干眼患者86例，经顺序编码分组法划分为对照组（n=43，80眼）和观察组（n=43，79眼）。对照组（男/女，23/20），年龄19～75（47.08±4.12）岁，单左眼3例、单右眼3例，双眼37例;观察组（男/女，22/21），年龄18～75（46.89±4.09）岁，单左眼4例、单右眼3例，双眼36例。两组基线资料组间对比结果无统计学差异（P>0.05），研究结果可比。 纳入标准：（1）原发性干眼检出者;（2）经专科确诊睑板腺发育正常者;（3）自愿加入研究。 排除标准：（1）眼部手术后干眼或病理性干眼者;（2）明确睑板腺先天发育异常者;（3）脱离研究者。 1.2 方法 （1）药物治疗。患者均接受妥布霉素地塞米松滴眼液治疗，4～6次/日，1～2次/滴。（2）自行睑板腺按摩。引导患者用非优势手向外牵拉眼角、固定上下眼睑，取优势手沿睑板腺线管走向，自鼻侧向颞侧轻轻按压睑板腺，3～5 min/次，2 次 / 日，连续4周后改为1次/日[4]。（3）翻眼镊睑板腺按摩术。即在平卧后，于患眼行表面麻醉后由眼科护士取翻眼镊夹住上、下睑缘进行挤压至睑板腺分泌物正常排出即可，其后取无菌棉签清除睑板腺分泌物即可，治疗首周为2次/日，次周起为1次/周[5]。 1.3 观察指标 比较不同睑板腺按摩法实施后治疗效果、睑板腺功能评分变化差异。（1）睑板腺排出能力评分标准为以单眼鼻侧、中间、颞侧各部位5个腺体分泌物排出情况进行测评，如挤压眼睑后可正常分泌排出物为0分，挤压后有3～4条腺体可正常分泌排出物为1分，挤压后有1～2条腺体可正常分泌排出物为2分，挤压后无腺体正常分泌排出物为3分，其后计算单眼评分总分，最高为9分，3分以下为正常。（2）睑板腺分泌物性状评分标准：如分泌物为清亮、透明液体为0分，浑浊液体为1分，浑浊颗粒状分泌物为2分，牙膏状浓稠分泌物为3分。（3）基础泪液分泌量、泪膜破裂时间均采用泪液分泌实验检测。（4）疗效判定指标。显效为治疗后单眼睑板腺排出能力评分<3分，睑板腺分泌物性状评分为0分，且BUT、泪膜破裂时间复常;有效为治疗后单眼睑板腺排出能力评分为3～6分，睑板腺分泌物性状评分为1～2分，且BUT、泪膜破裂时间均明显增加;无效为未达上述判定指标要求者。 1.4 统计学方法 研究数据经SPSS 25.0统計学软件分析。取（x—±s）表示连续性变量资料，符合正态分布行t检验;取（n，%）表示定性资料，行χ2、秩和检验。当P<0.05则差异有统计学意义。 2 结果 2.1 睑板腺功能评分对比 就诊当日，患者睑板腺功能评分评估结果对比无统计学差异（P>0.05）;治疗期间患者睑板腺功能均有改善，观察组治疗4周、8周时复查所得睑板腺排出能力（4.36±0.75）分、（3.12±0.41）分及睑板腺分泌物性状（0.97±0.21）分、（0.31±0.15）分均低于同期对照组，差异显著（P<0.05），见表1。 2.2 基础泪液分泌量、泪膜破裂时间对比 就诊时两组基础泪液分泌量、泪膜破裂时间测评结果对比无统计学差异（P>0.05）;观察组治疗4周、8周时复查所得BUT（6.74±1.35）s、（9.75±1.86）s及SIT（9.87±2.03） mm/5min、（13.08±2.54）mm/5min均高于同期对照组，差异显著（P<0.05），见表2。 2.3 治疗效果比较 观察组治疗8周时治疗总有效率（96.20%）高于对照组（87.50%），差异显著（P<0.05），见表3。 2.4 泪膜破裂时间占比比较 观察组治疗8周时泪膜破裂时间为5～10 s（62.03%）、>10 s（24.05%）患者占比高于对照组（53.75%，17.50%），差异显著（P<0.05），见表4