医学口腔科- 口腔修复4.pptx

口腔医师资格考试培训;?;?;（3）黏膜支持式义齿： 仅由基托和人工牙及无（牙合）支托的卡环组成。（牙合）力通过基托直接传递到黏膜和牙槽骨上。适用于多数牙缺 失，余留牙松动，或因咬合过紧无法磨出（牙合）支托位 置者。黏膜支持式义齿的支持作用差，修复效果不佳。;? ? ?;? ?;Cummer分类是根据可摘局部义齿的固位体 （主要是起支点作用的合支托）的连线与牙弓的位置关系，分为四类。固位体的连线称为支点线或卡环线（支托线）。某些学者认为支点线仅仅是通过两侧末端固位体的合支托 的连线，也把它称为转动轴。 第一类：支点线斜割牙弓，即斜线式。 第二类：支点线横割牙弓，即横线式。 第三类：支点线位于牙弓的一侧而成前后方向者，即纵线式。 第四类：支点线构成多边形，即平面式;（七）可摘局部义齿的模型观测 ?;?;;?;?;6.模型观测方法 （1）确定就位道：首先将模型固定在观测台上，使 （牙合）平面与基座平行，与垂直测量臂垂直，即义齿就位道与（牙合）平面垂直，以此为模型的初始位置，用分析杆进行初步观测。然后通过调节观测台的转向结合球，改变模型前后左右倾斜方向，根据就位道确定的要求和决定因素综合考虑，确定最适宜的义齿就位道。确定就位道常采用以下两种方式：;;2）调节倒凹（调凹法）： 调凹就是使缺隙两端基牙的倒凹适当地集中在一端基牙， 产生有利的倒凹。义齿倾斜就位，可利用制锁作用增强义齿固位。前牙缺失多采用模型向后倾斜，义齿从前向后斜向就位，既可消除牙槽嵴唇侧组织倒凹，缩小人工前牙与远中邻牙间的间隙以利美观，又可以将固位倒凹集中于后方基牙的远中，有利于固位卡环的放置。后牙游离缺失者一般采取模型向前倾斜，义齿由后向前斜向就位。;;（3）倒凹深度的定位与测量： 用倒凹深度测量尺确定特定深度的固位倒凹的位置，即基 牙卡环固位卡环臂尖的准确位置。根据义齿初步设计，确定基牙卡环的类型，选用深度相应的倒凹尺对每个倒凹深度进行初步测量分析，必要时对就位道进行少量调整。先降低观测器的垂直测量臂，使倒凹尺末端进入所需要的倒凹区，应降至???牙龈缘处倒凹区内的最低位置，将倒凹尺的柄紧贴基牙，慢慢上移，使倒凹尺末端侧缘突起刚好与牙齿表面相接触，此点即为固位卡环臂尖进入的位置。;（4）模型三点定位： 三点定位是记录观测过的模型倾斜位置与就位道关系的方法。以便在工作模型观测时能够找到诊断模型观测时所确定的义齿就位道。方法是将垂直测量臂调整至一个固定的高度，用分析杆或描记铅芯的末端在模型上确定三个等高点，三点应尽量分散，且应在义齿设计区域之外的不活动组织面上。将此三点标记清楚。工作模型观测时，需要先将此三定位点转移至工作模型上，然后调整垂直测量臂高度并调整模型倾斜角度，至三个标志点等高时，模型倾斜方向（义齿就位道方向）即与诊断模型观测时一致。;（八）可摘局部义齿的组成和基本要求 可摘局部义齿一般由人工牙、基托、固位体和连接体四个部件组成。;? ? ?;?;?;? ? ? ?;?;? ? ? ? ?;?;（3）基托的制作要求 1）基托厚度：基托应有一定的厚度以保持其足够的 抗弯强度和抗折强度，避免基托在受力时发生弯曲或折断。塑料基托一般厚约2mm，进入前庭沟和口底的基托边缘略 厚，并呈圆钝状。铸造金属基托的厚度约0.5mm，边缘可 厚至1mm，并圆钝。;;3）基托与天然牙的关系： 基托应与余留天然牙邻面和舌面的非倒凹区之间密合而无间隙，既有利于义齿的固位和稳定，又能避免食物嵌塞。基托不应进入基牙邻面和余留牙舌面的倒凹区，以免造成义齿摘戴困难。前牙区腭（舌）侧基托边缘应远离前牙舌 侧龈缘，或者位于舌隆突上，并与之密合。;4）基托与黏膜的关系： 基托与覆盖黏膜应密合而无压迫。与上颌结节颊侧、上颌硬区、下颌隆凸、下颌舌骨嵴及骨尖等部位相应的基托组织面应做缓冲处理，以免基托压迫组织产生疼痛。覆盖龈缘区的基托组织面也要缓冲，以免压迫龈组织。 5）基托磨光面外形：上下颌前部基托相当于牙根的位置，形成隐约可见的牙根长度和突度。后部的颊、腭和舌侧由 牙至基托边缘应形成浅凹面，有利于义齿的固位。;? ? ? ? ? ? ? ? ?;（3）固位体的种类： 按其作用不同可分为直接固位体和间接固位体两种。 1）直接固位体：直接固位体主要是卡环，将卡环置于基牙的倒凹区，利用卡环的弹性起固位作用，是目前广泛应用的固位体。其主要作用是固位、稳定和支持。 ? ①卡环的结构和各部分的作用：以三臂卡环为例，由卡环臂、卡环体、（牙合）支托三部分组成。;;C.（牙合）支托：是卡环伸向基牙（牙合）面 而产生支持作用的部分，防止义齿龈向移位，可保持卡环在基牙上的位置。如果余留牙间有间隙，（牙合）支托安放其间可以防止食物嵌塞。如果基牙倾斜移位，与对颌牙接触不良或无（牙合）接触，还可加大（牙合）支托以恢复咬