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心力衰竭患者中医调养要点 心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是由于各种原因的初始 心肌损伤引起的心脏结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能 低下。此时，心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢需要。其 主要特点是呼吸困难、乏力、运动耐量下降及体液潴留造成的肺 瘀血和外周水肿。其中，心瓣膜疾病、冠状动脉硬化，高血压、 内分泌疾患、细菌毒素，急性肺梗死、肺气肿或其他慢性肺脏疾 患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉 内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，从而诱发心肌衰竭。 健康教育 一、饮食指导 .心力衰竭病人的平日饮食有哪些禁忌？ 心力衰竭时心脏排血量不足，同时有水和钠离子的排泄减少, 此外还有胃肠瘀血引起肠道的吸收障碍。对此饮食上的安排是少 食多餐，食物要容易消化，并限制食盐及各种含钠盐食物的摄入 量，控制饮水量，以防水肿。对于这类病人各种咸菜、豆制品、 腌制食品（因含有钠盐）均属相对禁忌。蔬菜中金花菜、芹菜、 茴香菜、蓬菜等含钠盐量较高宜少食。心力衰竭病人每天的主食 量控制在150?300g为宜，多吃蔬菜、水果，适量吃鱼、瘦肉、 奶制品。 .心力衰竭病人需要限盐吗? (1)人参粥 组成：人参5g,粳米100g,生姜5片。 制法：将人参洗净，切片，粳米淘净，加适量水，再加入生 姜5片共煮成烂粥。随量食用。 功效：益气强心。 适应证：心悸气短，自汗乏力。 (2)万年青粥 组成：万年青15?30g,红糖20g,粳米50g。 制法：万年青加水150 ml煎取滤液50ml；再加水120 ml 煎取滤液50ml。合并2次滤液，与红糖20g、粳米50g煮成稀粥。 分3次/天食完。不可过量。7天为1个疗程。 功效：清热解毒，强心利尿。 适应证：主治各种心力衰竭，以心力衰竭合并感染最宜。 (3)五味子麦冬炖猪心 组成：猪心1个，五味子5g,麦冬20g。 制法：猪心冲净瘀血，切小块，加适量水与五味子、麦冬同 炖至烂熟，去五味子和麦冬后，调味饮汤食肉。 功效：补心阴，益心气。 适应证：主治老年人慢性心力衰竭；症见心悸怔忡，失眠多 梦，自汗。 一定要限制食盐的食用量，轻度心力衰竭的病人，每天食盐 量应限制在3g以内，饮水量控制在每天1500 nil以内。如全身 水肿明显，每天的饮水量更应严格控制，一般是按照昨天的总尿 量加500 ml给予。 .心力衰竭为什么限制饮水？ 对于严重心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退的病人，由于排 水能力减低，故在采取低钠饮食的同时，必须适当控制水分的摄 入，否则可能引起稀释性低钠血症，这为顽固性心力衰竭的重要 诱因之一。一旦发生此种情况，宜将液体摄入量限制为500?1000 ml,并采用药物治疗。 .为什么长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾 量较高的食物？ 钾平衡失调是心力衰竭最常出现的电解质紊乱之一。缺钾可 引起肠麻痹、严重心律失常、呼吸麻痹等，并易诱发洋地黄中毒， 造成严重后果。故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食 含钾量较高的食物和水果，如香蕉、枣、番木瓜等。 .为什么心力衰竭的病人提倡少食多餐？ 心力衰竭的病人肝脏和胃肠道都有瘀血，食欲及消化吸收能 力都比较差，因此，应采取定时定量少食多餐的方法。每天最好 吃4?5餐，每餐吃八分饱，以流质或半流质食物为宜。 二、运动指导 .运动可以诱发心力衰竭吗？ 对于没有心脏基础疾病的正常人群，适量的运动是不会造成 心力衰竭。对于有心脏基础疾病的人群（如有冠心病、严重心律 失常、心瓣膜病等）则应该减少运动量，根据具体疾病情况在医 生指导下适量运动。 .心力衰竭病人的运动应该注意什么？ 早期心力衰竭时，休息是减少心脏负荷的主要方法，但不强 调绝对卧床休息，可根据活动后的自觉症状调整活动强度。重度 心力衰竭病人应注意预防绝对卧床的并发症，可在床边小坐，下 肢悬垂于床边。 .心力衰竭病人的运动原则和运动量应该怎样把握？ 运动的原则：不应进行费力的、竞争性的锻炼项目，以及易 疲劳的活动；病情稳定时，鼓励进行不会诱发心力衰竭症状的活 动。不同程度的病人，在病情稳定的前提下，心功能较好者可在 专业人员监护下进行适当的有氧运动，如步行，每周3?5次， 每次20?30分钟，或每天多次步行，每次3?5分钟。如活动使 血压、心率轻度升高，停止活动后能很快恢复到原水平，则可维 持原活动量，否则需减少活动量。运动不宜在饥饿时或饱餐后进 行，进食后1小时内不宜运动。运动时不要屏住呼吸，不要在过 冷或过热的环境中运动。 三、治疗指导 .出院后症状稳定或消失，可以停止使用药物吗？ 心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两种。急性心 力衰竭的病人在纠正原发病、病情稳定且无明确原发性心脏基础 疾病的前提下可在医师指导下逐渐停用相关药物。对于慢性心力 衰竭的病人建议长期服用相关药物，并