循证医学与皮肤病.ppt

循证医学与皮肤病;什么是循证医学？ ;循证医学的特点：;遵循最新最好的证据进行临床决策;体现以人为本;;循证医学的4个步骤;提出问题;寻找证据;Cochrane中心是目前开展循证医学最具影响的非赢利的国际协作组织，其宗旨是通过制作、保存、传播和更新“系统评价”（证据），提高医疗保健干预措施的效率。如今已有50个专业协作组，几乎涵盖整个临床领域，生产出来的证据，经Cochrane图书馆以光盘和软盘形式发表。随着Cochrane数据库的发展，临床医生可以更方便地使用汇总分析，可大大提高实施循证医学的效率。;如果找不到所需的相关汇总分析，最有效的途径是检索现有文献，并运用已掌握的技巧对其进行严格评价。;对于这位患者，进入Medline，以“pregnancy”以及“hydroxychloroquine”进行组合检索；1985年至2002年共检索出的29篇论文；其中8篇包括相关信息，其中6篇是无对照的系列病例观察(合计n=92)， 1篇是回顾性病例对照研究(实验组n=36)，1篇为临床对照研究(实验组n=8,对照组n=11)。均未观察到抗疟药物（包括羟基氯喹）对胎儿致畸作用以及眼、耳毒性。但其中一篇文章对历史文献进行汇总，共有215例妊娠妇女暴露于氯喹或羟基氯喹，有7例（3.3%）有先天异常。;评价证据 ;表1 评价治疗类文献的关键性问题 ;;证据分级;;;;使用证据;实施循证医学优缺点 ;优点;优点;缺点;缺点;循证医学在我国开展现状;循证医学在我国开展现状循证医学与皮肤病;什么是循证医学？ ;循证医学的特点：;遵循最新最好的证据进行临床决策;体现以人为本;;循证医学的4个步骤;提出问题;寻找证据;Cochrane中心是目前开展循证医学最具影响的非赢利的国际协作组织，其宗旨是通过制作、保存、传播和更新“系统评价”（证据），提高医疗保健干预措施的效率。如今已有50个专业协作组，几乎涵盖整个临床领域，生产出来的证据，经Cochrane图书馆以光盘和软盘形式发表。随着Cochrane数据库的发展，临床医生可以更方便地使用汇总分析，可大大提高实施循证医学的效率。;如果找不到所需的相关汇总分析，最有效的途径是检索现有文献，并运用已掌握的技巧对其进行严格评价。;对于这位患者，进入Medline，以“pregnancy”以及“hydroxychloroquine”进行组合检索；1985年至2002年共检索出的29篇论文；其中8篇包括相关信息，其中6篇是无对照的系列病例观察(合计n=92)， 1篇是回顾性病例对照研究(实验组n=36)，1篇为临床对照研究(实验组n=8,对照组n=11)。均未观察到抗疟药物（包括羟基氯喹）对胎儿致畸作用以及眼、耳毒性。但其中一篇文章对历史文献进行汇总，共有215例妊娠妇女暴露于氯喹或羟基氯喹，有7例（3.3%）有先天异常。;评价证据 ;表1 评价治疗类文献的关键性问题 ;;证据分级;;;;使用证据;实施循证医学优缺点 ;优点;优点;缺点;缺点;循证医学在我国开展现状;循证医学在我国开展现状