胆总管结石术围手术期护理详解演示文稿.ppt

胆总管结石术围手术期护理详解演示文稿 当前第1页\共有23页\编于星期六\10点 （优选）胆总管结石术围手术期护理 当前第2页\共有23页\编于星期六\10点 ERCP概念 ERCP是经内镜逆行性胰胆管造影的英文简称。 包括2部分： ERC（经内镜逆行性胆管造影） ERP（经内镜逆行性胰管造影） 当前第3页\共有23页\编于星期六\10点 当前第4页\共有23页\编于星期六\10点 ERC ERC ——经内镜逆行性胆管造影 当前第5页\共有23页\编于星期六\10点 ERP ERP 经内镜逆行性胰管造影 当前第6页\共有23页\编于星期六\10点 病例回顾 患者，女，73岁，因“腹胀1年，确诊胆总管结石13天”于2-10入院，我院腹部彩超示：胆总管下段多发结石伴肝内外胆管扩张（总胆管内径13mm，下段探及数枚强回声团伴声影最大9x6mm，左右肝内胆管轻度扩张，未见明显结石），我科拟“胆总管结石伴扩张”收住。 当前第7页\共有23页\编于星期六\10点 病例回顾 入院后给于二级护理、软食、抑制胃酸、营养支持治疗，并积极完善相关检查。 于2-12行十二指肠镜胆道结石取出术，术后安返病房，医嘱予禁食、抗炎、止血、保肝、抑制腺体分泌、营养支持、补液处理，并嘱记24小时鼻胆管引流量。 当前第8页\共有23页\编于星期六\10点 病例回顾 患者术后恢复良好，鼻胆管引流通畅。术后第1日诉轻度上腹痛，第2日诉上腹痛较前好转，偶有恶心、干呕，均遵医嘱给于对症处理，术后第3日已无不适主诉。 患者于2-16日拔除鼻胆管，拔管后患者无不适主诉，恢复良好，于2-18日出院。 当前第9页\共有23页\编于星期六\10点 ERCP适应症 1.胆总管结石、寄生虫（蛔虫症）。 2.胆源性胰腺炎 3.急性梗阻性化脓性胆管炎 4.不明原因的梗阻性黄疸明确病因 5.胆道系统恶性梗阻性病变伴梗阻性黄疸减黄治疗 6.胰管结石 当前第10页\共有23页\编于星期六\10点 ERCP禁忌症 1.严重心肺功能不全患者。 2.上消化道梗阻性病变，内镜无法插入者。 当前第11页\共有23页\编于星期六\10点 ERCP延伸感念 EST 经内镜十二指肠主乳头 切开术 ENBD 经内镜鼻胆管引流术 ERBD 经内镜胆道支架置入术 EBD 经内镜十二指肠主乳头 球囊扩张术 当前第12页\共有23页\编于星期六\10点 EST 当前第13页\共有23页\编于星期六\10点 ENBD 当前第14页\共有23页\编于星期六\10点 EBD 当前第15页\共有23页\编于星期六\10点 ERBD . 当前第16页\共有23页\编于星期六\10点 运用心理技巧 减轻患者心理压力 消除患者的恐惧与焦虑 倾听患者诉说 ERCP操作过程 向患者交代清楚 该项治疗的必要性及优点 与外科开腹比较 损伤小、恢复快、费用少 术前心理护理 当前第17页\共有23页\编于星期六\10点