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巧克力囊肿 CT诊断与鉴别诊断 1 子宫内膜异位症的常见部位 卵巢、子宫浆膜、输卵管、子宫骶骨韧带、子宫直肠凹、直肠、膀胱等 * 盆腔的“沙尘暴” * 概述 巧克力囊肿系卵巢型子宫内膜异位症的周期性出血，在卵巢内形成单个或多个囊肿，囊肿内含暗褐色粘糊状陈旧血液，状如巧克力，称之为巧克力囊肿，囊肿可逐渐增大，有时会在经期发生破裂。 主要症状：痛经，首日最剧烈，持续整个经期，伴有尿频和排尿困难，不孕，不孕率40%～50% 。 实验室检查：CA125 抗子宫内膜抗体（EMAb） 影像学特点-CT 大小不等，一般不超过10cm，最大可达15cm； 以囊性为主，少数因病灶内反复出血，可合并纤维组织增生与粘连而表现为囊实性，形态多较规则； 密度高于单纯性卵巢囊肿，密度均匀，CT值多为25-45HU，与其内血液蛋白含量高低有关，当囊肿内以陈旧出血为主时，蛋白含量低，其密度较低，最低可为5HU。 * 影像学特点-CT 囊壁厚度多不均匀，内壁光滑，无结节影 多房及分隔常见，为内膜异位的纤维组织增生造成，且大囊外有多个小囊肿聚集，即“卫星囊”为特征性表现 增强扫描囊壁、分隔或实性部分多有不规则强化，囊内容物无强化。 巧克力囊肿破裂时，病灶与周围组织粘连成为轮廓不清，密度不均的结节影或囊性肿块； 出血较多时可聚集在子宫直肠窝内，多呈高密度；亦可因多次反复破裂，出血时间长短不同呈高、等、低混杂密度。 其它表现：巧克力囊肿破裂 鉴别诊断-卵巢单纯性囊肿 好发于30-40岁，多数为单侧性，部分可为双侧性； 囊肿大小不等，多为单房性，囊壁较薄，内无分隔，囊液密度较低，通常在20HU以下，囊肿与周围组织分界较清晰。
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