心血管病的综合防治.ppt

哪些人易患高血脂？ 有高血脂家族史者；体型肥胖者；中老年人；长期高糖饮食者；绝经后妇女；长期吸烟、酗酒者；习惯于静坐的人；生活无规律、情绪易激动、精神经常处于紧张状态者；患肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。 血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”， 在血管壁上形成沉积，逐渐形成小的“斑块”，（就是我们常说的“动脉粥样硬化”），这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风。 正常动脉和动脉粥样硬化斑块主要结构 如图 ，有动脉粥样硬化的动脉血管腔明显变小。 最危险的是动脉粥样硬化的斑块突然破裂，形成血栓，阻塞了整个血管腔，就会发生冠心病、脑中风的急性事件，如不稳定心绞痛，心肌梗死，脑中风甚至猝死。 动脉粥样硬化的形成是一个缓慢的过程。从病理学角度要经过脂斑脂纹期、纤维斑块期及粥样斑块期，这往往需要10年20年或更长的时间。 高血脂最为危险的是，较轻时通常没有任何不舒服的感觉，较重才会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。 所以没有症状并不代表血脂不高，定期查血脂非常重要。 动脉粥样硬化的形成是一个缓慢的过程。从病理学角度要经过脂斑脂纹期、纤维斑块期及粥样斑块期，这往往需要10年20年或更长的时间。 高血脂最为危险的是，较轻时通常没有任何不舒服的感觉，较重才会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。 所以没有症状并不代表血脂不高，定期查血脂非常重要。 动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程 粥样斑块期 纤维斑块期 脂斑脂纹期 没有症状 血脂不高 第二十九页，共四十九页，2022年，8月28日 动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程 粥样斑块期 纤维斑块期 脂斑脂纹期 没有症状 血脂不高 第三十页，共四十九页，2022年，8月28日 高血脂的表现 黄色瘤 第三十一页，共四十九页，2022年，8月28日 调节饮食结构 改善生活方式 调节血脂 三大法宝 药物治疗 第三十二页，共四十九页，2022年，8月28日 健康饮食 升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼； 降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。 第三十三页，共四十九页，2022年，8月28日 改善生活方式 减肥 限酒 戒烟 有氧运动 第三十四页，共四十九页，2022年，8月28日 血脂康 调脂药的主要类别 他汀类： 以降低总胆固醇为主 贝特类： 以降低甘油三酯为主 天然药物类： 如 血脂康 综合调脂、疗效确切、 副作用小 第三十五页，共四十九页，2022年，8月28日 血脂目标值 无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的患者 总胆固醇 ? 5.72mmol/L (220mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇 ? 3.64mmol/L (140mg/dl) 甘油三酯 ? 1.70mmol/L (150mg/dl) 高密度脂蛋白胆固醇 > 1.04mmol/L (40mg/dl) 第三十六页，共四十九页，2022年，8月28日 血脂目标值 有冠心病的危险因素的患者 总胆固醇 ? 5.20mmol/L (200mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇 ? 3.12mmol/L (120mg/dl) 甘油三酯 ? 1.70mmol/L (150mg/dl) 高密度脂蛋白胆固醇 > 1.04mmol/L (40mg/dl) 第三十七页，共四十九页，2022年，8月28日 血脂目标值 冠心病患者 总胆固醇 ? 4.68mmol/L (180mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇 ? 2.60mmol/L (100mg/dl) 甘油三酯 ? 1.7mmol/L (150mg/dl) 高密度脂蛋白胆固醇 > 1.04mmol/L (40mg/dl) 第三十八页，共四十九页，2022年，8月28日 高脂血症的治疗 ?了解治疗目标 ?改善生活方式 ?坚持药物治疗 调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值 第三十九页，共四十九页，2022年，8月28日 高脂血症的药物治疗 医生选择有效的药物和适当的剂量 全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平 良好的安全性 经过大规模临床研究证实可减少并发症 患