胃炎+溃疡+消化管癌.ppt

消化系统疾病; 内 容; 重 点 ;一、慢性胃炎  Chronic Gastritis;1、慢性胃炎分类;2、慢性萎缩性胃炎病变特点* 肉眼（胃镜）：;镜下 （胃粘膜活检）：; ;腺上皮化生---肠上皮化生;腺上皮化生---假幽门腺化生;问题：关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的 A.胃粘膜萎缩变薄 B.腺体变小，并可有囊性扩张 C.肠上皮化生 D.胃粘膜充血水肿，有点状出血或糜烂 E.壁细胞和主细胞消失;二、慢性消化性溃疡 Chronic Peptic Ulcer;概述; 1.病因与发病机理; 粘膜防御屏障破坏:粘液-碳酸氢盐屏障 胃液消化作用: 无酸无溃疡 幽门螺旋菌(Hp):破坏粘膜防御屏障 ; 2.病变*----大体 ;2 病变* ---- 镜下;; 原因 炎性刺激造成;增殖性动脉内膜炎：管壁增厚、管腔狭窄; （2）其它 溃疡底部神经节细胞 神经纤维变性和断裂　　　小球状增生;3、结局与合并症; (2)出血 最常见 １0%-３5%;（4）幽门狭窄及胃变形 　 3%患者幽门狭窄 主要由瘢痕收缩引起;少由急性炎症 （5）癌变 ≤1% ■ 十二指肠溃疡一般不癌变 ■ 多发生于长期胃溃疡者，由溃疡边缘上皮腺体发生;问题：胃溃疡病的病理特点有 A.好发于胃小弯近幽门处 B.溃疡底部由炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织及瘢痕组织等组成 C.有增殖性动脉内膜炎 D.直径多在1cm以内 ;三、消化管癌;1 肉眼类型 ⑴ 外生型 ⑵ 溃疡型 ⑶ 浸润型 ⑷ 胶样型;⑴ 外生型：息肉型或蕈伞型;⑵ 溃疡型;胃溃疡病与溃疡型胃癌的肉眼形态鉴别;鉴别点 形态 大小 边缘 底部 周围粘膜 ;⑶ 浸润、缩窄型 癌细胞向深层组织浸润，可伴有周围纤维组织 增生收缩;⑷ 胶样型 外观 半透明胶冻状 镜下 粘液腺癌或 印戒细胞癌;印戒细胞; 2 组织学类型;3 扩散途径（胃癌为例）; 4 自学内容;问题：;;问题：消化系统疾病; 内 容; 重 点 ;一、慢性胃炎  Chronic Gastritis;1、慢性胃炎分类;2、慢性萎缩性胃炎病变特点* 肉眼（胃镜）：;镜下 （胃粘膜活检）：; ;腺上皮化生---肠上皮化生;腺上皮化生---假幽门腺化生;问题：关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的 A.胃粘膜萎缩变薄 B.腺体变小，并可有囊性扩张 C.肠上皮化生 D.胃粘膜充血水肿，有点状出血或糜烂 E.壁细胞和主细胞消失;二、慢性消化性溃疡 Chronic Peptic Ulcer;概述; 1.病因与发病机理; 粘膜防御屏障破坏:粘液-碳酸氢盐屏障 胃液消化作用: 无酸无溃疡 幽门螺旋菌(Hp):破坏粘膜防御屏障 ; 2.病变*----大体 ;2 病变* ---- 镜下;; 原因 炎性刺激造成;增殖性动脉内膜炎：管壁增厚、管腔狭窄; （2）其它 溃疡底部神经节细胞 神经纤维变性和断裂　　　小球状增生;3、结局与合并症; (2)出血 最常见 １0%-３5%;（4）幽门狭窄及胃变形 　 3%患者幽门狭窄 主要由瘢痕收缩引起;少由急性炎症 （5）癌变 ≤1% ■ 十二指肠溃疡一般不癌变 ■ 多发生于长期胃溃疡者，由溃疡边缘上皮腺体发生;问题：胃溃疡病的病理特点有 A.好发于胃小弯近幽门处 B.溃疡底部由炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织及瘢痕组织等组成 C.有增殖性动脉内膜炎 D.直径多在1cm以内 ;三、消化管癌;1 肉眼类型 ⑴ 外生型 ⑵ 溃疡型 ⑶ 浸润型 ⑷ 胶样型;⑴ 外生型：息肉型或蕈伞型;⑵ 溃疡型;胃溃疡病与溃疡型胃癌的肉眼形态鉴别;鉴别点 形态 大小 边缘 底部 周围粘膜 ;⑶ 浸润、缩窄型 癌细胞向深层组织浸润，可伴有周围纤维组织 增生收缩;⑷ 胶样型 外观 半透明胶冻状 镜下 粘液腺癌或 印戒细胞癌;印戒细胞; 2 组织学类型;3 扩散途径（胃癌为例）; 4 自学内容;问题：;;问题：