中枢神经系统常见肿瘤的MRI诊断安徽医科大学第一附属医院钱银锋.ppt

Ⅰ级星形细胞瘤 T1WI T2WI 增强 当前第31页\共有50页\编于星期三\20点 同前病例 T1WI 增强 增强 当前第32页\共有50页\编于星期三\20点 Ⅱ级星形细胞瘤 T1WI T2WI 增强 当前第33页\共有50页\编于星期三\20点 同前病例 冠状位增强 矢状位增强 当前第34页\共有50页\编于星期三\20点 Ⅰ级星形细胞瘤 T1WI T2WI T1WI 当前第35页\共有50页\编于星期三\20点 当前第1页\共有50页\编于星期三\20点 当前第2页\共有50页\编于星期三\20点 当前第3页\共有50页\编于星期三\20点 当前第4页\共有50页\编于星期三\20点 当前第5页\共有50页\编于星期三\20点 当前第6页\共有50页\编于星期三\20点 当前第7页\共有50页\编于星期三\20点 当前第8页\共有50页\编于星期三\20点 当前第9页\共有50页\编于星期三\20点 当前第10页\共有50页\编于星期三\20点 当前第11页\共有50页\编于星期三\20点 当前第12页\共有50页\编于星期三\20点 当前第13页\共有50页\编于星期三\20点 当前第14页\共有50页\编于星期三\20点 当前第15页\共有50页\编于星期三\20点 当前第16页\共有50页\编于星期三\20点 当前第17页\共有50页\编于星期三\20点 当前第18页\共有50页\编于星期三\20点 当前第19页\共有50页\编于星期三\20点 当前第20页\共有50页\编于星期三\20点 颅内肿瘤 是中枢神经系统常见病。 平片诊断价值有限。 血管造影可定位诊断，目前少用。 CT，绝大多数可定位、定量诊断，大多数可定性诊断。 MRI，定位诊断优于CT，定性有时有困难。 当前第21页\共有50页\编于星期三\20点 颅内肿瘤 婴儿及儿童以幕下肿瘤常见，髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多见。 成人则幕上多见，中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤，老年人为脑膜瘤和转移瘤。 临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。 当前第22页\共有50页\编于星期三\20点 神经胶质瘤(neuroglial tumors) 又称胶质瘤（glioma）。 起源于神经胶质细胞。 是最常见的原发性脑肿瘤，约占脑肿瘤的40%~50%。 包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。 当前第23页\共有50页\编于星期三\20点 星形细胞瘤（astrocytoma） 是神经上皮源性肿瘤中最常见者。 占颅内肿瘤的17%，神经上皮源性肿瘤的40%。 男多于女，两者比率为1.89∶1。 当前第24页\共有50页\编于星期三\20点 （一）临床与病理 分类：传统的柯氏分类法分为Ⅰ~Ⅳ级 Ⅰ级分化良好，呈良性 Ⅱ级分化尚好，间变性 Ⅲ~Ⅳ级分化差，恶性 星形细胞瘤（astrocytoma） 当前第25页\共有50页\编于星期三\20点 分化良好者： A.多位于大脑半球白质，少数位于灰质并向白质或脑膜浸润。 B.没有包膜，可沿白质纤维或胼胝体纤维向临近脑叶和对侧半球发展。 C.可囊变，囊内含黄色液体。 D.肿瘤血管近于成熟。 星形细胞瘤（astrocytoma） 当前第26页\共有50页\编于星期三\20点 分化不良者： A.弥漫浸润性生长。 B.形态不规整，与脑实质分界不清。 C.易出血、坏死，半数以上有囊变。 D.肿瘤血管形成不良。 E.血脑屏障不完整。 星形细胞瘤（astrocytoma） 当前第27页\共有50页\编于星期三\20点 发生于小脑者： A.多位于小脑半球，亦可位于蚓部。 B.多为囊实性。 临床表现： A.局灶性或全身性癫痫发作。 B.神经功能障碍和颅内压增高。 星形细胞瘤（astrocytoma） 当前第28页\共有50页\编于星期三\20点 星形细胞瘤（astrocytoma） MRI： 1.幕上星形细胞瘤： A.长T1、长T2信号，以T2延长明显； B.Ⅱ囊液内蛋白含量较高，T1WI上信号高于脑脊液，低于脑实质； C.信号可均匀，也可不均匀； 当前第29页\共有50页\编于星期三\20点 星形细胞瘤（astrocytoma） MRI： 1.幕上星形细胞瘤： D.偏良性者多无强化，偏恶性者多有强化； E.瘤周水肿，长T1、长T2信号； F.MRI表现在一定程度上提示恶性度。 当前第30页\共有50页\编于星期三\20点