三维适形放射治疗+化疗治疗中晚期食管癌患者的效果研究.docx

? ? 三维适形放射治疗+化疗治疗中晚期食管癌患者的效果研究 ? ? 许沙沙 巨野县人民医院肿瘤科，山东菏泽 274900 缺乏维生素、 饮食控制不当等均会造成食管损伤，有较高的食管癌发生率[1]。 该病早期无食管不适感，伴随癌症症状的加重，食管位置会存在较为明显的异物感， 部分患者存在胸骨疼痛， 且存在吞咽问题。 一般食管癌得到早期且良好的治疗后，可维持5年生存时间。但食管癌的早期症状常被忽视，有70%左右的人群在中晚期才能检出， 此时食管癌切除术已不适用[2]。 为抑制癌变细胞的转移扩散，临床常增加放射治疗。不同于常规放疗措施，三维适形放疗可保持较高的精准度，在掌握食管癌病灶位置后，可行局部食管放射，能针对性地消除癌变细胞。但单纯放疗效果有限，残留的癌变细胞会不断增殖扩散，造成食管癌的反复发作，缩短生存周期[3]。 化疗也属于常见治疗方式，对于食管癌患者而言，能提高靶器官的放射敏感度，可修复正常细胞，还能调整放射剂量，以减少放化疗造成的机体损伤，改善食管癌患的生存质量[4]。 对此，该研究选取2020年7月—2021年7月该院收治的中晚期食管癌患者68 例为研究对象，旨在分析三维适形放射+化疗治疗的效果。 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的中晚期食管癌患者68 例为研究对象，通过掷骰子分为放射组、综合组，各34 例。放射组：病程5～12 个月，平均（8.90±1.44）个月；女15 例，男19 例；Ⅲ期为22 例，Ⅳ期为12 例；肿瘤直径5～30 cm，平均（17.64±2.25）cm；年龄22～79 岁，平均（50.81±3.70）岁。综合组：病程6～13 个月，平均（9.42±1.82）个月；女16 例，男18 例；Ⅲ期为21 例，Ⅳ期为13 例；肿瘤直径6～31 cm，平均（18.55±2.70）cm；年龄23～80 岁，平均（51.60±3.92）岁。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该研究经医学伦理委员会审批。 纳入标准：均符合食管癌诊断标准，且发展为Ⅲ期或Ⅳ期；签署知情同意书；卡氏评分≥70 分；此前无放化疗史。 排除标准：癌变细胞远处转移者；肌肉神经病变者；生存期不足3 个月者；食管穿孔者。 1.2 方法 放射组：三维适形放射，各患者均平卧，保持手臂抬高，准备固定杆，固定手部活动，行CT 检查，为保证检查效果，可准备泛影葡胺，在专业稀释后指导食管癌患者口服，在此基础上可优化食管癌图像，提高食管位置癌变病灶的检出率， 标记各癌变细胞后行放射治疗， 放射等剂量线需保持在90%，2 Gy 的参数下完成放射治疗，1 周需放射5 次，行2 个月的放射治疗。 综合组：增加化疗治疗，准备紫杉醇（国药准字规格：5 mL∶30 mg），确保患者不过敏后，在150 mg/m2的剂量下完成静脉滴注治疗。 同时要准备顺铂（国药准字规格：2 mL∶10 mg），确保患者不过敏后，在第1 天保持80 mg/m2的剂量，完成静脉滴注治疗，4 周为1 个循环，行2 个循环的化疗治疗。 1.3 观察指标 治疗效果：①完全缓解：在食管X 线检查后，未观察到食管位置存在癌变组织，在28 d 内未出现新病灶。 ②部分缓解：在食管X 线检查后，可观察到食管位置的癌变组织体积缩小，幅度超过50%，在28 d 内未出现扩大。 ③稳定：在食管X 线检查后，可观察到食管位置癌变组织体积缩小， 幅度在0%～50%之间， 或食管位置有新生的癌变细胞， 增长幅度在0%～25%之间。 ④进展：在食管X 线检查后，食管位置的癌变细胞增长幅度超过25%。 缓解率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100.0%。 并发症主要有骨髓抑制、放射性食管炎等，还有患者可能会出现放射肺纤维化、白细胞减少等。 生化指标需在入院时及治疗后，抽取食管癌患者的静脉血，准备相关试剂，检测肿瘤相关物质（TAM），在此基础上，还需检测血清小窝蛋白1（CAV1）。 生活质量评估，需在食管癌患者同意后，以SF-36 量表为依据设计问卷， 由食管癌患者自主填写，内容有精力、躯体、健康、社会、情感等，满分均为100 分，分值高，食管癌患者生活质量越好。 1.4 统计方法 采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果对比 综合组缓解率（73.53%）高于放射组（47.06%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 两组患者治疗效果对比[n(%)] 2.2 两组患者并发症发生率对比 综合组骨髓抑制、放射性食管炎、白