2型糖尿病患者健康管理—糖尿病的治疗.pptx

第八章2型糖尿病患者健康管理 八、治疗（五驾马车）治疗原则——遵循早期、长期、综合、个体化的原则生活方式干预+必要的药物治疗，以提高糖尿病患者的生存质量和延长预期寿命;控制高血糖、高血压、血脂异常、超重肥胖、高凝状态等心血管多重危险因素;根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等确定个体化的控制目标。 八、治疗（五驾马车）管住嘴；迈开腿；药莫忘；行教育；勤监测；“五驾马车”驾驭好。 图片来自网络 生活方式干预 对已确诊的糖尿病患者，应立即启动并坚持生活方式干预。生活方式干预饮食治疗运动治疗健康教育 五驾马车之教育先行 图片来自网络 五驾马车之饮食治疗饮食治疗总原则：控制总能量，以达到或维持理想体重为宜。控制总热量：主食、副食、零食合理营养成分：碳水化合物（50-65%）、脂肪（20-30%）、蛋白质（<15%） 少量多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二两 高纤维饮食：粗粮、蔬菜、水果 清淡饮食 ：少油、少盐、低糖 不动烟酒：戒烟限酒 五驾马车之饮食治疗 图片来自网络 五驾马车之运动治疗运动原则：有氧运动、循序渐进、长期坚持 有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动 循序渐进：避免强烈、竞争性运动，适宜 长期坚持：每周5次以上，每次半小时以上 图片来自网络 五驾马车之运动治疗 图片来自网络 图为基层糖尿病患者治疗路径 生活干预方式如血糖控制不达标则进入下一步治疗单药治疗二甲双胍α糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂二联治疗二甲双胍+口服类α糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂/噻唑烷二酮类注射类胰岛素（1-2次/d）三联治疗二甲双胍+上述不同作用机制的两种药二甲双胍+胰岛素多次注射基础胰岛素加餐时胰岛素每日对称预混胰岛素五驾马车之药物治疗 五驾马车之药物治疗2型糖尿病患者除降糖治疗外，还应综合控制血压、血脂和抗血小板治疗。 监测糖尿病的五项达标 体重达标：减肥－对付臃肿的杀手 血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手 血压达标：降压－对付无声的杀手 血脂达标：调脂－对付油腻的杀手 血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手五驾马车之各项监测 体重达标BMI≤ 24 kg/m2 体重不超过（身高－100）为宜腰围男< 2尺7（90厘米）女< 2尺4（80厘米） 图片来自网络 血糖达标空腹血糖<7.0mmol/LHbA1c＜7.0%注：针对大多数2型糖尿病患者 图片来自网络 血压达标年龄< 60岁≥ 60岁血压(mmHg)<130/80<140/90 血脂达标血脂理想mmol/L 甘油三酯< 1.7低密度脂蛋白胆固醇< 2.6高密度脂蛋白胆固醇>1.0（女）>1.3（男） 适可而止，过犹不及 体重不宜过低，否则血糖波动、抵抗力下降 血糖不宜低于3.9mmol/L，否则升糖、升压激素过多，导致心脑血管病 血压不宜低于100/60mmHg，否则血管梗塞 血脂不宜过低，否则可造成内皮和血管损害 血黏不宜过低，否则可加重出血 糖尿病的治疗 图片来自网络 小结:1、糖尿病的总体认识？若不积极干预，则致残率和病死率极高；若积极干预、控制满意，则可保证患者生活质量和延长患者寿命。