临床营养支持与特殊医用膳食.ppt

低聚肽在特殊膳食开发中的优势 医学证实，低聚肽是人体氮源吸收的最佳形式，更有效改善机体营养状态。 低聚肽还具有一定生物活性： 增强免疫力； 抗氧化； 辅助调节血糖、血脂、血压等。 当前第20页\共有32页\编于星期五\1点 低聚肽吸收的优势性 低聚肽吸收显著优于整蛋白和游离氨基酸，营养价值高。 （分子量小于1000D的短肽）比（分子量大于1000D的长肽）更易吸收。 日本千叶大学Kazuo Horibe教授报道。 当前第21页\共有32页\编于星期五\1点 深海尚膳产品中短肽的特点 原料萃取自深海鳕鱼，绿色零污染。 由2~6个氨基酸组成，分子量小于1000D，可不经消化，直接高效吸收； 氨基酸模式科学合理，补充优质蛋白质。 当前第22页\共有32页\编于星期五\1点 甲壳素（壳聚糖）的作用 被医学界誉为“第六大生命要素”，现代膳食结构中很难直接获取。 清除自由基，保护细胞和脏器功能； 提高机体免疫机能，增强抗癌抗病毒免疫力； 清除体内重金属等有害物质，降低食物中有害物质吸收； 辅助降血糖、降血脂、降血压，抑制“三高”。 当前第23页\共有32页\编于星期五\1点 20世纪医学的重要发展 抗生素应用 输血技术 重症监护 麻醉技术 营养支持 体外循环 免疫调控 ----克氏外科学 当前第1页\共有32页\编于星期五\1点 临床营养支持 与各种治疗手段同样重要 当前第2页\共有32页\编于星期五\1点 临床营养支持的发展 第一次革命 1968年，Wilmore等提出经静脉输注高营养并在临床实施，开创了临床营养治疗的新起点； 完全肠外营养(TPN)在临床广泛开展。 当前第3页\共有32页\编于星期五\1点 临床营养支持的发展 但是，TPN的并发症及不足也逐渐被重视: 80年代肠道粘膜屏障及细菌易位学说提出 多功能器官衰竭的机理研究进展 肝功能受损及淤胆的发生 静脉输注引起的并发症 肠内营养（EN） 完全肠外营养（TPN） 当前第4页\共有32页\编于星期五\1点 临床营养支持的发展 第二次革命 80年代 肠道内营养(EN)新概念的推出 90年代 对EN和PN的认识和手段走向成熟，营养制剂不断发展。 当前第5页\共有32页\编于星期五\1点 膳食营养支持 对临床营养支持的进一步补充和发展 特殊膳食营养已逐步专业化和产业化 深海尚膳(山东鲁健)---住院患者针对性营养膳食 临床营养支持的发展 第三次革命 ?? 当前第6页\共有32页\编于星期五\1点 特殊膳食介绍 定义：国家标准（13432-2004）中定义为：“为满足某些特殊人群的生理需要，或某些疾病患者的营养需要，按特殊配方专门加工的食品”。 作用：提供特需营养， 增强“食补”和“食疗”作用。 当前第7页\共有32页\编于星期五\1点 与普通食品、保健食品的区别 当前第8页\共有32页\编于星期五\1点 PN和EN——让机体吃上“米饭” 提供基础营养和能量，属于“救命”措施。 特殊膳食——为机体添加“各种菜” 提供均衡营养和功能调节，属于“强体”措施。 特殊膳食的应用价值 打个比方--- 当前第9页\共有32页\编于星期五\1点 医用特殊膳食开发 —完善和发展了临床营养支持的概念 病患人群营养不良的现状 营养进补的误区 中国传统补品的营养价值到底几何？ 当前第10页\共有32页\编于星期五\1点 病患人群营养不良的现状 国外发达国家 我国 住院病人营养不良发生率 30～50% 48% 临床营养诊治率 70% 小于5% 医疗机构平均住院天数 5～7天 >11天 （仅三甲医院） 2012年一项针对我国五大城市的住院与出院人群的营养状况调查显示，70%住院与出院人群面临营养不良风险。 当前第11页\共有32页\编于星期五\1点 营养进补的误区 1. 盲目补充，无针对性。 不同病症，对营养需求不同。 2. 迷信骨头汤、鸡汤等自制煲汤。 实际营养价值不高，难以提供充足的营养能量和营养成分。 3. 盲目服用保健品。 保健品功效主要是功能调节，并不能提供营养成分。 4. 单纯输注白蛋白或氨基酸。 单纯输注白蛋白或氨基酸并不能全面提供营养支持，反而会造成营养和能量的不均衡。 当前第12页\共有32页\编于星期五\1点 传统补品的营养价值到底几何？ 人参 有效成分的是人参皂苷，起免疫调节作用，但成分复杂，部分皂甙有