肝硬化失代偿期治疗护理演示文稿.ppt

* 肝硬化失代偿期治疗护理演示文稿 当前第1页\共有26页\编于星期五\12点 （优选）肝硬化失代偿期治疗护理 当前第2页\共有26页\编于星期五\12点 本病以青壮年男性多见，35-48岁为发病高峰年龄，男女比例约为3.6-8:1；病毒性肝炎为主要病因。 据国外报道，肝硬化在总人口死因中位居第九，在35-54岁年龄组死因中居第四；40-60岁为高峰年龄，男女比例约为2:1；病因则以酒精中毒居多。 当前第3页\共有26页\编于星期五\12点 病因 血吸虫病 循环障碍 胆汁淤积 病毒性肝炎 药物或 化学毒物 慢性酒精中毒 当前第4页\共有26页\编于星期五\12点 病毒性肝炎： 乙型、丙型和丁型病毒性肝炎均可以发展为肝硬 化，乙型和丙型肝炎病毒的重叠感染可加速病情进展 胆汁淤积: 持续存在肝外胆管梗阻或肝内胆汁淤积时，高浓度 的胆酸和胆红素的毒性作用损害肝细胞，导致肝硬化 当前第5页\共有26页\编于星期五\12点 慢性酒精中毒： 每天摄入乙醇80g达10年 以上者，乙醇及中间代谢产 物（乙醛）直接引起酒精性 肝炎，并发展为肝硬化；酗 酒引起的营养失调也对肝脏 其一定的损害作用。 当前第6页\共有26页\编于星期五\12点 营养失调 循环障碍 其他 化学毒物 药物 当前第7页\共有26页\编于星期五\12点 什么是肝硬化代偿期？ 是指肝脏不依赖药物或其他的方式支持，凭借肝脏自身剩余功能，仍然 可以承担身体的机能需求。 什么是肝硬化失代偿期？ 肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。 当前第8页\共有26页\编于星期五\12点 肝硬化失代偿期的临床表现有哪些? 肝功能减退： 1、全身症状和体征 2、消化系统症状 3、内分泌失调 4、出血倾向和贫血 门静脉高压表现： 1、脾大 2、侧支循环的建立和开放 3、腹水 4、不同程度水肿 当前第9页\共有26页\编于星期五\12点 肝硬化的晚期症状表现为营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑，面颊凹陷，颧骨突出的肝病面容，呈古铜色，面色改变的程度与肝功能不全程度相平行，部分患者的面部及其它暴露部位的皮肤也可出现色素沉着，尤其是眼眶周围的色素沉着更为明显，失去正常应有的光泽和弹性。机体还有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等症状表现。33%病人有不规则发热，常与病情活动或感染有关。 全身症状 当前第10页\共有26页\编于星期五\12点 肝病面容形成原因 由于肝功能下降，肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减退，以致体内胆固醇脂含量减少，而胆固醇脂又是制造肾上腺皮质激素的主要原料，肾上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功能减退，均可使脑垂体功能紊乱，使垂体分泌增多，引起皮肤黏膜色素增加，肤色加深。 由于肝脏损害，肝脏对雌激素的灭活功能下降，血液中雌激素增多，雌激素可降低对络氨酸酶的抑制作用，使络氨酸转化为黑色素的量增多，从而是肤色加深。 当前第11页\共有26页\编于星期五\12点 消化道症状表现 肠胃淤血等病症使其消化、吸收功能出现障碍，导致患者食欲明显减退，进食后几分钟就会感觉上腹不适和饱胀，出现恶心，甚至呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起脂肪性腹泻。 当前第12页\共有26页\编于星期五\12点 内分泌失调 内分泌失调在肝硬化失代偿期症状表现为雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，雌性激素和雄性激素之间出现平衡失调，男性患者常有乳房发育、性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落等;女性患者有月经不调、闭经等。部分人可出现肝掌、蜘蛛痣，而蜘蛛痣以面部，颈部，及上胸部多见。 蜘蛛痣 肝掌 当前第13页\共有26页\编于星期五\12点 蜘蛛痣、肝掌形成原因 肝脏是人体性激素代谢的调节和灭活器官，特别是由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或时活性减退。当肝脏腹水病变时，对雌激素的灭活能力下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，引起挺小动脉扩张，即在皮肤上表现为样子和蜘蛛一样的蜘蛛痣。 同时雌激素在体内积累多了，便刺激毛细动脉充血、扩张，形成肝掌。 当前第14页\共有26页\编于星期五\12点 出血倾向和贫血 由于肝合成