认知治疗实务.ppt

第一页，共二十二页，2022年，8月28日 认知治疗操作实务 认知治疗结构性很强 初次与来访者会谈的治疗步骤： 起点---日程设置----心境评估----获得问题概要，澄清咨询目标----讲授认知治疗的基本观点----澄清治疗期望----重新认识来访者的问题----结束概要及家庭作业----获得反馈----终点。 第二页，共二十二页，2022年，8月28日 初次与来访者会谈的治疗步骤—日程设置 一、 日程设置 共同讨论今天我们会做些什么，这叫日程设置。 由咨询师主导，讲解日程设置的内容和目的。 今天我们就要来谈一谈你来咨询的问题是什么，现在的情绪状况是什么，还想听听治疗的目的和期望，还会谈谈认知治疗是什么，包括基本观点和治疗过程，以及家庭作业，最后我们双方还要做简要的概括。 主要是讲解咨询流程的各个步骤。 （1）由咨询师主导； （2）讲解日程设置的内容、目的； （3）讲解初步治疗流程的各个步骤； （4）询问来访者是否对这些有疑问并作简要解答。 第三页，共二十二页，2022年，8月28日 二、心境评估 1、用0----10来评估来访者最近一周的情绪。 先问情绪的种类，如生气、难过…..等 2、检验自杀倾向 咨：你想过要怎么解决现在的问题吗？ 来：解决问题？怎么可能？还不如把自己解决了。 咨：最近因为这事，你有过伤害自己的想法吗？ 来：想过，最近常想，死了一了百了。 咨：那么真正实施过，或者有具体的计划吗？ 来：昨天，走到窗户前，还是没有胆量。 确认是否存在自杀倾向有几个重点： （1）是否有过伤害自己的想法； （2）是否有了具体的时间计划； （3）家中是否准备了相关的物品，比如，安眠药、绳子等物品； （4）是否已执行过伤害自己的行为？多少次？严重程度。 初次与来访者会谈的治疗步骤—心境评估 第四页，共二十二页，2022年，8月28日 初次与来访者会谈的治疗步骤-获得问题概要，澄清咨询目标 三、获得问题的概要，澄清咨询目标 1、概括来访者的问题，确定何为最重要的问题。 2、澄清目标。? 主要问话： 哪一个是最重要的； 哪一个是最想解决的问题； 通过咨询，你希望达到什么目标吗？? “获得问题概要，澄清咨询目标”的主要内容： （1）概括主要的问题； （2）讨论何为最重要的问题； （3）询问来访者的咨询目标。如果目标不合理，要具体化，并 帮助来访者确立合理的目标； （4）在适当的时机作阶段性的总结； （5）记录咨询目标并鼓励来访者记录其咨询目标。 第五页，共二十二页，2022年，8月28日 初次与来访者会谈的治疗步骤-讲授认知疗法的基本观点 四、讲授认知疗法的基本观点 举1—2个例子：最好用自己的例子； 或，讲一个例子； 主要技法： （1）用来访者的例子； （2）采用一定的辅助工具，如“情绪和思维关系表” （3）及时鼓励； （4）让来访者用自己的话来描述对认知治疗基本观点 的理解； （5）引出家庭作业： 继续进行“情绪和思维关系”记录； （6）确认完成家庭作业是否有困难或疑惑； （7）简单讨论总的时间安排。 第六页，共二十二页，2022年，8月28日 初次与来访者会谈的治疗步骤-澄清治疗期望 五、澄清治疗期望 如何达到目标，做些什么才能达到目标。 “我们分别应该做些什么？” “我们是合作关系，我们都要主动参与。 告诉你方法而不是告诉你答案” “掌握一些办法，以后遇到问题可以自行 解决” 第七页，共二十二页，2022年，8月28日 初次与来访者会谈的治疗步骤-重新认识来访者的问题 六、重新认识来访者问题 帮助来访者重新认识他的问题： 是指用认知疗法的观点来重新看待他的问题，将问题和来访者本人分开，这样可以降低来访者的自责，树立信心，积极投入治疗。如“有情绪与某些想法有关，不是你不好，是与你的想法有关。” “如果改变想法，就会慢慢好起来” 主要关键点： （1）用恰当的例子表明观点。出现这些问题不是来访者的错，这些问题是可以被纠正的。 （2）区分个人品质问题和心理问题（外化）； （3）及时鼓励。即使来访者