灾难医疗救援.ppt

第一页，共二十五页，2022年，8月28日 第一部分 评估与检伤分类 第二页，共二十五页，2022年，8月28日 早期救治的意义 伤员的早期紧急救治对降低死亡率起着决定性的作用。但对伤员进行有效的医疗救护，常常受到到致伤的原因、病人数、医疗条件、和救援人员之间的协调及转运条件等因素影响。灾害事故现场的医疗救护包括灾害事故现场的估计、伤员伤情的判定和伤员的分类及给予相应的处理。 第三页，共二十五页，2022年，8月28日 现场救治的指挥 在灾害事故发生后，到达事故现场的当地最高行政主管即为灾害事故的现场医疗救援总指挥，负责现场的医疗救援工作。 参加医疗救援工作的人员应尽快到达现场，并由指挥人员安排分别固定数名伤员进行医疗救护。 第四页，共二十五页，2022年，8月28日 医疗救援人员的任务 （1）协助救援人员尽快使公务员脱离致伤环境。 （2）评估伤亡人数。 （3）评估伤员损伤的性质和严重程度 （4）评估伤员伤情以及病情分类 （5）对伤员进行初步的抢救和处理 （6）确定现场医疗救援所需的人力物力、伤员转运工具和随后进一步处理所需要的医院条件 （7）确定亟须解决的卫生问题 第五页，共二十五页，2022年，8月28日 灾难现场检伤方法 （1）行动指南：①指引能行动的伤者到一指定区域（绿区）；②此类伤员属第三优先；③到不能行动自如的伤员处继续检查。 第六页，共二十五页，2022年，8月28日 灾难现场检伤方法 （2）呼吸检查：①为所有不能行走的伤员进行呼吸检查；②如有需要先保持气道通畅（须同时小心保护颈椎），可用提颏法；③没有呼吸。 第七页，共二十五页，2022年，8月28日 灾难现场检伤方法 （3）血液循环检查：不能感觉到桡动脉波动，贴红标签，如有脉搏＞120/min，贴红标签。此外，还要看全身是否有严重出血。①大出血。四肢血管大出血应直接用指压法或下敷料加压包扎。②测定脉率和血压。血压测定困难时可进行血压估计，如触摸桡动脉、股动脉、颈动脉搏动。 第八页，共二十五页，2022年，8月28日 灾难现场检伤方法 （4）清醒程度检查：①检查脉冲有否受伤；②询问伤员简单问题或给予简单指令；③能回答或按照指令行事（绿区），回答不确切（黄区），不能回答（红区）。 第九页，共二十五页，2022年，8月28日 灾难现场检伤分类标准 在灾害现场附近设置4个区域，即红区、黄区、绿区、黑区。红区是需要立即处理的作伤员；黄区、绿区是可以相对缓期处理的伤员；黑区为已经死亡的伤员。 第十页，共二十五页，2022年，8月28日 第一优先（红区伤员） 非常严重的创作，但如能及时治疗可有生存的机会。 ①气道阻塞；②休克；③昏迷（神志不清） ④颈椎受伤；⑤导致远端脉搏消失的骨折；⑥外露性胸腔创伤；⑦股骨骨折；⑧外露性腹腔创伤；⑨超过50%二度～三度皮肤烧伤 ⑩腹部或骨盆压伤。 第十一页，共二十五页，2022年，8月28日 第二优先（黄区伤员） 有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。 ①严重烧伤；②严重头部创伤但清醒；③椎骨受伤（除颈椎之外）；④多发骨折；⑤须用止血带止血的血管损伤；⑥开放性骨折。 第十二页，共二十五页，2022年，8月28日 第三优先（绿区伤员） 可自行走动及没有严重创伤，其损伤可延迟处理，大部分可在现场处置而不需送医院。 ①不造成休克的软组织创伤；②﹤20%的二度以内烧伤并不涉及机体或外生殖器；③不造成远侧脉搏消失的肌组织或骨骼损伤；④轻微流血。 第十三页，共二十五页，2022年，8月28日 第四优先（黑区伤员） 死亡或无可救治的创伤。 ①死亡征象明显；②没有生存希望的伤者；③没有呼吸及脉搏。 第十四页，共二十五页，2022年，8月28日 第二部分 现场救治 第十五页，共二十五页，2022年，8月28日 现场救治内容 1、维持呼吸道通畅，及时清除异物，解决呼吸道梗阻，对有呼吸障碍或呼吸停止者进行人工呼吸（包括气管插管）。 2、对发生以及骤停者实施心肺复苏术。 3、对意识丧失者采取稳定侧卧位，防止窒息。 4、对休克患者应及时止血、镇痛、镇静、液体复苏；对未控制出血的休克病人，应采用限制性液体复苏。 5、变开放性气胸为封闭式气胸。 6、固定骨折患肢。 第十六页，共二十五页，2022年，8月28日 第三部分 伤病员转运 第十七页，共二十五页，2022年，8月28日 一、成立伤员转运指挥小组 安排伤员去向，与接收单位协商安置伤员的数量和到达时间； 明确向周边地区转运伤员的伤情标准和数量； 联系运输工具和乘坐不同运输工具的伤员数量； 做好伤员转运前的准备和组织伤员上车； 及时向指挥部报告伤员转运情况。 第十八页，共二十五页，2022年，8月28日