第二十六演示文稿.ppt

药理学;第二十六章 治疗心力衰竭的药物;治疗心力衰竭的药物 ;心肌收缩力①↓;一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 1. 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 卡托普利等； 2. 血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗药 氯沙坦等； 3. 醛固酮拮抗药 螺内酯。 二、利尿药 氢氯噻咪、呋塞米； 三、 β受体阻断药 美托洛尔、卡维地洛； ;四、正性肌力药物 强心苷类：地高辛、西地兰、 毒 毛旋花； 非强心苷类 米力农、维司力农； 五、血管扩张药 硝普钠、硝酸甘油； 六、钙增敏药及钙通道阻滞药 匹莫苯、左西孟旦、噻唑嗪酮、氨氯地平 。; 理想的治疗心衰的药物应具备： 一、不仅能纠正心衰，还能↑对运动的耐力，↑生命质量，↑存活时间。 二、正性肌力药物兼有↓心肌耗O2和适量↓心脏负荷的作用。 三、有使肥厚心肌和血管壁回缩的作用，↑心血管系统的顺应性。 四、不良反应少，长期应用不产生严重毒性，使用方便，价格合理。 ;强心苷（cardiac glycosides） ;Structure of digoxin, a typical cardiac glycoside;强心苷;强心苷;强心苷—药理作用;决定心肌耗O2量的主要因素及用药前后变化：;(T=R*P: laplace定律);强心苷—药理作用;收缩力↑→CO↑→主A弓、颈A窦压力感受器→交感N张力↓→血管扩张 ;强心苷—药理作用;K+;强心苷—药理作用;强心苷—药理作用;强心苷—药理作用;②直接↓交感神经活动： a.敏化窦弓及心内压力感受器； b.↑迷走N中枢→↑迷走N传出活动； c.↑心肌对Ach的敏感性。 ;强心苷—药理作用;强心苷—药理作用;强心苷—药理作用;强心苷—药理作用;强心苷—药理作用;强心苷—药理作用;强心苷—体内过程 几种常用强心苷体内过程及T1/2比较 ;强心苷—临床应用;强心苷—临床应用;强心苷—临床应用;强心苷—临床应用;机制：强心苷 ;强心苷—临床应用;强心苷—临床应用;强心苷—毒性反应及其防治 一、中毒原因 1．安全范围小 2．个体差异大 二、毒性反应 1．胃肠道反应 2．CNS 色觉障碍、黄视、绿视 3．心脏反应;强心苷—毒性反应及其防治;2）窦性心动过缓 窦房结自律性↓；↑迷走N→促K+外流→最大舒张 电位下移（负荷增大）→自律性↓→窦缓 3）房室传导阻滞;强心苷—毒性反应及其防治;强心苷—毒性反应及其防治;强心苷—毒性反应及其防治;强心苷—毒性反应及其防治;强心苷—毒性反应及其防治;强心苷—毒性反应及其防治;强心苷—毒性反应及其防治;强心苷—毒性反应及其防治;强心苷—用药方法;强心苷—用药方法;强心苷—用药方法;非强心苷类的正性肌力作用药 ;非强心苷类的正性肌力作用药 ;非强心苷类的正性肌力作用药 ;利尿药;利尿药;扩血管药;常用药物及其选用：;肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药;β受体阻断药;β受体阻断药;第三节　分析文体特征和表现手法　2大考点;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH药理学;第二十六章 治疗心力衰竭的药物;治疗心力衰竭的药物 ;心肌收缩力①↓;一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 1. 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 卡托普利等； 2. 血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗药 氯沙坦等； 3. 醛固酮拮抗药 螺内酯。 二、利尿药 氢氯噻咪、呋塞米； 三、 β受体阻断药 美托洛尔、卡维地洛； ;四、正性肌力药物 强心苷类：地高辛、西地兰、 毒 毛旋花； 非强心苷类 米力农、维司力农； 五、血管扩张药 硝普钠、硝酸甘油； 六、钙增敏药及钙通道阻滞药 匹莫苯、左西孟旦、噻唑嗪酮、氨氯地平 。; 理想的治疗心衰的药物应具备： 一、不仅能纠正心衰