胰管结石病人护理.ppt

胰管结石病人护理第一页，共三十五页，2022年，8月28日 州人民医院肝胆外科目 录胰腺解剖生理1病人个案介绍2发病原因临床表现及治疗3术前术后护理4第二页，共三十五页，2022年，8月28日 州人民医院肝胆外科解 剖 胰腺是人体第二大腺体。 它长17-20cm,宽3-5,厚，重82-117g，斜向左上方紧贴于第1-2腰椎体前面。分为胰头，颈，体，尾四部分，各部无明显界限。除胰头尾被浆膜包绕外，其余部分均位于腹膜后。因此胰腺病变的表现往往比较深在、隐蔽。第三页，共三十五页，2022年，8月28日 州人民医院肝胆外科胰腺的位置第四页，共三十五页，2022年，8月28日 州人民医院肝胆外科胰腺的分段 胰腺呈横至的三棱锥体形，自右向左分为以下四个部分：胰头：是胰腺最宽大的部分。胰头的上、右、下三面被十二指肠上部、降部及水平部形成的“C”形所环抱，紧贴于十二指肠壁。胰颈：位于胰头的左侧，是连接胰头于胰体的狭窄扁薄部分。 胰体：占胰的中份大部胰尾：是胰腺左端的狭细部分，其末端钝尖，伸向左上，抵达脾门后下方。 第五页，共三十五页，2022年，8月28日 州人民医院肝胆外科胰腺的分段第六页，共三十五页，2022年，8月28日 州人民医院肝胆外科胰管与胰腺的长轴平行：主胰管：大部分位于胰的中央略靠背侧，直径为2～3mm,延胰的全长由胰尾至胰头部，由左向右逐渐增大。副胰管：短而细，位于胰头的上部，左端与主胰管相通，右端开口于十二指肠小乳头。肝胰壶腹：在胰头部多与胆总管汇合，二者共同穿入十二指肠的后内侧壁，在肠壁内合并成为一个梭形膨大。肝胰壶腹括约肌(oddi氏括约肌)：壶腹开口于十二指肠乳头，在壶腹周围环绕着平滑肌。这种共同的开口是胰腺疾病和胆道疾病互相关联的局部基础。胰 管第七页，共三十五页，2022年，8月28日 州人民医院肝胆外科胰管第八页，共三十五页，2022年，8月28日 州人民医院肝胆外科胰管第九页，共三十五页，2022年，8月28日 州人民医院肝胆外科外分泌部分由腺泡和导管组成，分泌胰液，具有很强的消化功能。胰腺分泌一种无色、无味、低稠度的碱性液体。正常人胰腺每天分泌胰液1000-2000ml。胰液的PH值为。胰液主要含有水、电解质和各种消化酶。一般认为电解质主要由导管细胞分泌，钾、钠、钙、氯，而腺泡细胞分泌消化酶，淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶为三大主要的胰酶，是消化食物中的主要成分。胰液的分泌受神经和激素的双重控制，但以激素为主。 外分泌部分内分泌部分内分泌部分即胰岛，对维持血糖水平起着重要作用。胰岛是大小不等，形状不定的细胞集团，散布于腺泡之间。胰腺约有一百万个胰岛，主要分布于胰体尾。胰岛有多种细胞，以B细胞为主，分泌胰岛素；其次是A细胞分泌胰高血糖素；以及D细胞分泌生长素；G细胞分泌促胃液素。生理功能第十页，共三十五页，2022年，8月28日 州人民医院肝胆外科目 录胰腺解剖生理1病人个案介绍2发病原因临床表现及治疗3术前术后护理4第十一页，共三十五页，2022年，8月28日 州人民医院肝胆外科病人情况：阳广西，男 40岁 ，贵州松桃县人，因感上腹部疼痛两年，为求诊治入院，门诊以“胰管结石”收治入院。于2010年12月31日入住我科。既往病史：有“酒精性肝病”、“双肾泥沙样结石” 病史，无外伤手术史、药物过敏史、输血史。入院体查：T 36℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：100/60mmHg,全身皮肤巩膜无黄染，腹软，上腹部有深压痛，以偏左侧尤为明显，腹部未扪及明显包块。入院诊断：1、主胰管结石并胰管梗阻 2、慢性胰腺炎 3、脾囊肿 4、慢性浅表性胃炎 5、十二指肠球炎诊疗计划：1、解痉、止痛，改善微循环 2、完善相关检查 3、做好术前检查 4、择期手术治疗，以解除胰管梗阻。个案介绍第十二页，共三十五页，2022年，8月28日 州人民医院肝胆外科手术情况：经对症治疗后症状有所缓解，于2011年1月5日在全麻下行胰头局部组织剜除术+主胰管切开取石术+胰管空肠侧侧吻合术，手术顺利。术后治疗：留置胃管、 尿管，胰管内放置一F16的T管直臂直桥襟肠管另戳口引流，温氏孔旁放置腹腔引流管，2根引流管分别自右上腹引出，安返病房。术后常规止血、抑酶、抗炎、静脉营养等对症支持治疗。术后护理：目前，病人伤口敷料干洁，引流管引出少许黄色液体，并分别于1月8日拔除导尿管，1月9日肛门排气， 1月10日拔除胃管。个案介绍第十三页，共三十五页，2022年，8月28日 州人民医院肝胆外科目 录胰腺解剖生理1病人个案介绍2发病原因临床表现及治疗3术前术后护理4第十四页，共三十五页，2022年，8月28日 州人民医院肝胆外科发病原因慢性胰腺炎：二者间的关系最为密切，胰管结石时，胰实质的病理改变同慢性胰腺炎相